■編輯說話

    《侵權(quán)責(zé)任法》于2010年7月1日起實(shí)施，其中有關(guān)醫(yī)療損害責(zé)任的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范了醫(yī)療活動(dòng)，有利于依法防范醫(yī)療糾紛。作為普通百姓，應(yīng)對(duì)這一法律有所了解，只有這樣當(dāng)遭遇醫(yī)療傷害時(shí)，才能拿起法律武器，進(jìn)行正當(dāng)維權(quán)。

    ■NO1.醫(yī)院“過度檢查”患者可起訴

    一直以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“過度檢查”是患者投訴焦點(diǎn)。有時(shí)，做單項(xiàng)檢查就能解決的問題，卻做了整套檢查。醫(yī)生和患者的信息嚴(yán)重不對(duì)稱、不透明，讓這類糾紛很難調(diào)解�！肚謾�(quán)責(zé)任法》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。有些“不必要的檢查”很容易看出，如一名疑似腫瘤的男性患者，曾在一家大醫(yī)院被要求做過全套腫瘤標(biāo)志物檢查。其中一項(xiàng)顯示腫瘤指標(biāo)CA125正常，這是卵巢癌指標(biāo)，能不正常嗎？另一例女性患者拿著腫瘤標(biāo)志物PSA正常的檢查結(jié)果求診。專家說怎么可能不正常，女性會(huì)得前列腺癌嗎？

    維權(quán)提醒

    一旦懷疑被實(shí)施了過度檢查，患者在就醫(yī)前可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生主管部門，咨詢了解自己該接受哪些必要的檢查。其次，在就醫(yī)過程中，務(wù)必保留相關(guān)的檢查項(xiàng)目的收費(fèi)憑證。如果出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，需要通過訴訟解決，可以申請(qǐng)法院委托專門的司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療的合理性作出鑒定。病人要維權(quán)，應(yīng)該先掌握遭受過度檢查侵權(quán)的證據(jù)，跟醫(yī)院協(xié)商解決；協(xié)商未果，可以上衛(wèi)生局、消協(xié)投訴；再者可以提起訴訟。

    ■NO2.醫(yī)院不提供病歷或病歷有篡改，可推定醫(yī)院有過錯(cuò)

    《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，偽造、篡改或者銷毀病歷資料的，當(dāng)患者有損害發(fā)生時(shí)，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。

    維權(quán)提醒

    病歷資料是證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯(cuò)的關(guān)鍵性證據(jù)。病歷的控制權(quán)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者或家屬獲得原始的并且對(duì)自己有利的病歷非常困難。近年來，在醫(yī)患糾紛中，醫(yī)院利用其特有的技術(shù)專長(zhǎng)、代患者保管病歷的便利，拒絕提供病歷或涂改病歷的事情時(shí)有發(fā)生，甚至形成了出事后修改病歷的“潛規(guī)則”。《侵權(quán)責(zé)任法》施行后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不出應(yīng)由其保存的相應(yīng)病歷資料的時(shí)候，將由其承擔(dān)舉證不力的責(zé)任或者直接推定其存在過錯(cuò)。

    《侵權(quán)責(zé)任法》還規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。一個(gè)“等”字，可能隱含大意義。依照原來規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只給患方復(fù)印客觀病歷、封存主觀病歷。客觀病歷就是一些檢查單，如化驗(yàn)單、體溫表、心電圖、超聲結(jié)果、手術(shù)記錄、麻醉單等；而主觀病歷指的是,醫(yī)生每天記錄的病人記錄、專家會(huì)診意見等。而《侵權(quán)責(zé)任法》“按規(guī)定妥善保管各項(xiàng)客觀病歷等”，其中的“等”是否包括主觀病歷還須進(jìn)一步的司法解釋。如果包括主觀病歷，那么患方就會(huì)拿到所有相關(guān)材料，醫(yī)生就必須認(rèn)真及時(shí)地書寫病志，患者也對(duì)診療整體的情況有了更全面的了解。

    ■NO3.醫(yī)院不能濫用“緊急救治權(quán)”

    《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或其親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

    維權(quán)提醒

    上述規(guī)定表明，在緊急情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在患者知情權(quán)與患者生命權(quán)、重大健康權(quán)之間作出符合患者利益的選擇。有了這一規(guī)定，有助于避免“李麗云事件”的再次發(fā)生，同時(shí)也體現(xiàn)了法律對(duì)生命權(quán)的尊重。但是患者需要牢記，醫(yī)院的“緊急救治權(quán)”僅限于高于患者知情權(quán)的生命權(quán)，或重大健康權(quán)受到緊迫危險(xiǎn)時(shí)，即“生命垂危”時(shí)方可適用，并不能濫用。除此情況以外，醫(yī)院不告知患者或家屬，擅自給患者動(dòng)手術(shù)或摘除器官，同樣屬侵權(quán)行為，同樣要負(fù)法律責(zé)任。

    ■NO4.醫(yī)療過錯(cuò)受害者可申請(qǐng)精神賠償

    《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。

    維權(quán)提醒

    過去的很多案件都涉及精神賠償，但我國(guó)現(xiàn)行民事法律對(duì)于精神損害賠償沒有明確規(guī)定�！肚謾�(quán)責(zé)任法》第一次明確規(guī)定了精神損害賠償。該條規(guī)定同時(shí)也適用醫(yī)療損害責(zé)任�；颊咭蜥t(yī)療事故受到人身權(quán)益損害，造成嚴(yán)重精神損害的，有權(quán)要求精神損害賠償。但對(duì)于“嚴(yán)重精神損害”中的“嚴(yán)重”怎么理解？還需要通過司法解釋作進(jìn)一步的具體規(guī)定。專家認(rèn)為，一般輕微的精神損害，原則上不能夠請(qǐng)求精神損害賠償，否則訴訟成本很高。

    ■NO5.醫(yī)院泄露患者隱私屬侵權(quán)

    《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，醫(yī)院泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

    維權(quán)提醒

    患者的病情及健康資料屬于個(gè)人隱私。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的上述規(guī)定，結(jié)合《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》相關(guān)規(guī)定(學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，在醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)，不得損害患者的合法權(quán)益)，患者住院時(shí)可能遇到的醫(yī)療檢查被實(shí)習(xí)生觀摩等情況,應(yīng)首先征得病人同意。而且患者有權(quán)要求診室內(nèi)的實(shí)習(xí)醫(yī)生離開。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱瞞實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床見習(xí)的情況，患者有權(quán)拒絕檢查，有權(quán)立即向該醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或衛(wèi)生主管部門反映，要求妥善處理。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其網(wǎng)站或醫(yī)生在其公開發(fā)表的論文中泄露患者隱私，損害患者利益，患者可將網(wǎng)站上的內(nèi)容或發(fā)表的論文內(nèi)容進(jìn)行證據(jù)保全，通過法律途徑維護(hù)自己的合法權(quán)益。另外，患者醫(yī)療病志上記錄了患者的家庭住址、身份證號(hào)、配偶、疾病狀況等等，都是患者的私密信息，例如性病、非婚生子、肝病等隱私，都是不想被他人知道的。如果醫(yī)生泄露這些信息造成患者損害，都要承擔(dān)責(zé)任。  

（責(zé)任編輯：侯俐）