再過半年，就讀于首都醫(yī)科大學的小韓就將畢業(yè)。半年來，她一直在首醫(yī)大某附屬醫(yī)院實習。然而，“在門診，病人一旦注意到我們"實習"的身份，根本不讓碰。”小韓說，特別是最近一個多月愈加明顯。記者了解到，從今年1月1日起，按照衛(wèi)生部、教育部制定的《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》，實習醫(yī)生從事臨床診療活動，必須征得患者同意。
　
　　但是臨床中很少有患者同意實習醫(yī)生在自己身上“練手”。這種狀況令實習醫(yī)生們十分苦惱。

　　記者調查

　　9成多患者拒絕被人“練手”

　　根據《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》的第十一條，“在安排和指導臨床實踐活動之前，應盡到告知義務并得到相關患者的同意。”如今，患者在看病時的知情權得到了強有力的保護。

　　2月6日上午，記者在中日友好醫(yī)院門診大廳隨機采訪了15位患者。除一位來治療慢性病的老人外，其余14人都明確表示：“如果遇到實習醫(yī)生，絕不會讓他給自己看病。”一位來看感冒的患者說：“好多很嚴重的病，從表面上看都是感冒，讓一個新人給我看，萬一給耽誤了呢？”有的患者則強調，只要有機會選擇，連“進修醫(yī)生”給自己看病都不干：“現在大醫(yī)院里有很多"進修醫(yī)生"，他們并非大醫(yī)院的正式職工，代表不了三甲醫(yī)院的水平。”而且越是需要動手檢查的治療，患者對實習醫(yī)生的抵觸就越強烈。

　　業(yè)內觀點

　　患者知情權降低新人出手機會

　　作為已有8年臨床經驗的醫(yī)生，高煜(化名)大夫感到，近年來實習醫(yī)生的實操機會越來越少。“大約10年前，我實習的時候，別在胸前的牌子上寫一個"X"，意思是學生。但是除了本院醫(yī)生護士，別人都不知道X的意思。”正是通過這樣有意無意的“掩護”，當年為患者診療時，她所遇到的強烈反對并不多。

　　高煜說：“在管理規(guī)范的醫(yī)院，實習醫(yī)生問診時，他的指導老師肯定就坐在旁邊，其實不存在"被實習醫(yī)生看病而導致誤診"的可能。但患者并不這么想。”

　　《暫行規(guī)定》實行一個多月了，高煜大夫還沒碰上一個患者愿意拿自己的身體給實習醫(yī)生“練手”。在多數科室中，實習醫(yī)生如今的身份倒更像勤雜工。

　　高煜說，按照目前的就業(yè)形勢，新近從醫(yī)學院校畢業(yè)的學生，在獲得醫(yī)師資格證書后，其中很多人會被分配到社區(qū)醫(yī)院，直接獨立面對患者。如果在最關鍵的實習期不能獲取臨床經驗，在社區(qū)醫(yī)院又沒有更多的學習機會，經過了至少5年醫(yī)科大學學習的年輕人可能就被“廢”掉。

　　律師看法

　　短期緩和矛盾長遠存在隱憂

　　北京天沐律師事務所薛常青律師畢業(yè)于協和醫(yī)科大學醫(yī)學系，曾任北京協和醫(yī)院外科主治醫(yī)師，現在多從事一些與醫(yī)療糾紛有關的案件。她認為，在有指導老師給予把關的前提下，是否告知患者對面“是位實習醫(yī)生”并不重要。“《暫行規(guī)定》中的條款必然有助于減少醫(yī)療糾紛，至少在短期內緩和醫(yī)患矛盾。但從長遠來看，如果缺少其他配套的辦法，毫無疑問會影響下一代醫(yī)生的成長。”

　　醫(yī)生建議

　　解決之道難有勇氣出臺

　　一位不愿透露姓名的醫(yī)務工作者表示，對自費患者，在對方同意的基礎上，也許可以考慮采用“免除部分醫(yī)療費用”的方式來解決實習醫(yī)生實操機會少的問題。這位醫(yī)生強調：“即使免除部分費用，也不意味著醫(yī)療服務同時打折，實習醫(yī)生在問診時一樣沒有單獨操作的權利，還是要在指導老師的監(jiān)督和把關之下完成。”

　　但是，一旦出臺這樣的規(guī)定，勢必會被扣上“拿窮人練手”的大帽子，任何一家醫(yī)院以及醫(yī)療主管機構，是不是有勇氣推出這種制度，在當前的社會氛圍下十分值得懷疑。

　　記者了解到，現在醫(yī)學院校的課程中，已經有很多臨床模擬實踐方面的內容，但是與實際診療過程相比，缺少了真刀實槍的實習機會，實在難以在今后獨立坦然面對患者。