2009年國家醫保目錄新增了260種藥品，其中30種，在進入目錄前后紛紛漲價，問題出在哪？記者了解到，進入各省醫保目錄的藥品也有類似現象。離譜的是，藥廠居然大吐苦水：我們并未從漲價中獲利。這筆錢被誰賺走了？
發改委昨已緊急表態，稱對企業在醫保目錄公布前后的漲價行為將從嚴核查。
記者黃佩
藥品的注冊、安全、質量等由食品藥品監督管理系統負責
藥品的報銷由社會勞動保障部門負責
藥品的價格由發改委和地方物價部門負責
藥品的招標采購由衛生部門負責
藥品的流通市場由商務部來管
藥品賣不賣得動醫院方面很重要
新進藥品超一成漲價
與2004年版的目錄相比，2009年新版醫保目錄增加了260個藥品。據媒體報道，這其中已有30多個品種的藥出現價格上漲，從漲價時機來看，大多數集中在醫保目錄公布前后。
就在新版國家醫保目錄公布前4天，深圳一家藥業有限公司在山東省物價局進行了調價備案，將其生產的20mg單位的阿柔比星凍干粉針劑價格調整為每支121元，按照物價局的文件，這個新價格就在去年11月30日起開始執行。在此之前，這個產品的價格為113元。11月30日，國家醫保目錄公布，20mg的阿柔比星凍干粉針劑名列其中。
比阿柔比星早5天執行新價格的，還有一個新進全國醫保目錄的藥品。按照遼價發(2009)111號文件，一家當地公司生產的名為欖香烯口服乳的藥品，在去年11月25日提高了價格。在進入國家醫保目錄前，欖香烯口服乳進入了遼寧省醫保目錄。一支20ml∶200mg的欖香烯口服乳新價格為170元，而在提價前，同樣規格的欖香烯口服乳價格僅為每支93.5 元。也就是說，在全國醫保目錄公布前5天，這個即將進入國家醫保目錄的藥品價格上漲了82%。
漲價之后可獲得較高政府定價
該報道還稱：當一家企業獲知自己的產品進入國家醫保目錄后，會馬上填寫一個表格，列明漲價原因，向當地物價部門進行價格調整的備案。漲后價格獲得當地物價部門認可后，企業以此為據到各地參與藥品招標。如果上漲以后的價格不被部分地區認同，有的企業會干脆放棄這幾個地區的招標以維持高價。
“用這樣的方法操作半年或一年后，發改委看到的價格，就變成了企業上漲之后的高價，政府定價自然也水漲船高。”業內人士說。
藥廠：一進醫保目錄公關費用大漲
廣州一家藥廠的負責人陳海（化名）昨天告訴記者，其實這種操作模式在醫藥企業并不是個案，甚至可以說比較普遍。除了進國家醫保目錄會漲價之外，進一些省份的醫保目錄也有類似做法。據悉，人保部門制定國家基本醫療保險用藥目錄之后，各省份還將制定本省醫保目錄，并有243個藥品的調整權（可增補、刪除）。“誰能進去，就要看工作做得到位不到位。尤其是藥品銷售最好的省份，藥廠更是想盡辦法抬高價格。”陳海說。
業內人士：藥品進入國家醫保目錄之后，就有更多的醫生需要打點
“醫保藥品一般都較受患者歡迎，但是醫保目錄里同類產品也很多，醫生憑什么要開你家的藥？就看你的公關做得到位不到位，這需要費用支持。政府的定價是最高零售價，這一上限封得是高還是低，直接關系著藥品能用的中間費用（出廠價與采購價之間差價）的多少。”
陳海還告訴記者，一些產品在進醫保之前上漲的價格，廠家并沒有賺到多少，更多消耗在中間費用上。因為進入國家醫保目錄之后，產品將在很多省份招標采購，也將在更多醫院實現銷售，有更多的醫生需要打點，這些都需要費用來進行公關。
藥店：藥店如不愿提價，有的藥廠為了維護醫院的價格，會放棄藥店銷售
廣州某大型醫藥連鎖企業總經理昨天告訴本報記者，一些進醫保目錄前漲價的藥品往往會進行藥店價格的維護。因為物價部門制定一個藥品的價格會參考各種因素：廠家自己的報價、同類產品的價格、藥店零售價格等。因此，作為藥品銷售的另一個渠道——藥店的價格，往往是企業最頭疼的。因為同樣的藥店的價格往往要比醫院的低。有的藥廠為了保證醫院的價格，甚至根本不在藥店銷售自己的產品。
“對一些不聽話的藥店，藥廠寧愿撤貨，也要保證醫院的價格。還有一些廠家會跟藥店進行協商，雙方達成利益共識后，藥店的價格就會上漲。”該人士說。他還向記者透露，在國家基本藥物目錄頒布前的一段時間，有幾個廠家要求他們藥店對產品進行價格維護，其中有一家還是外資藥企。
記者觀察：
作為生產企業，總是有辦法讓自己高價藥合法化，打掉一個高價藥還會有新的冒出來。問題解決的關鍵還要在根子上，除了醫藥分家這一老生常談的辦法之外，如何改變藥品多頭監管的弊端，使得監管體系更加暢通，而不是條塊分割，也是值得深思的問題。
市民：冤枉錢還得我們掏
市民購買醫保目錄中的藥品可以報銷一定的比例，這中間有政府財政投入、用人單位的投入也有市民每個月交的醫保費。醫保目錄里的藥品價格高低，不僅關系到政府的財政投入，還關系著市民的荷包。按照上面所舉的例子計算，一支20ml∶200mg的欖香烯口服乳新價格為170元，而在提價前，同樣規格的欖香烯口服乳價格僅為每支93.5 元，如果按照廣州現在的統籌門診報銷比例，此藥醫院按最高零售價出售，市民在社區門診開此藥，按照65%的報銷比例計算，將要比提價前多付出26.77元。而政府財政支出的醫保資金也將多掏錢。
“財政投入最終不也是來自我們納稅人嗎？到最后，這些利益卻讓給了醫院、醫生、藥廠，你說冤不冤？”昨天，家住荔灣區的楊阿姨心痛地說。
發改委正在研究“反暴利”認定標準
本報北京訊 （記者趙琳琳）針對部分藥品在新國家醫保目錄公布前后漲價的問題，國家發改委價格司負責人昨日表示，目前，發改委已啟動對新進國家醫保目錄藥品的價格核定工作。對于進入國家醫保目錄前，企業突擊漲價的，將嚴格成本核查，屬于不合理漲價的，定價時一律不予認可；對于進入目錄后、政府定價前漲價的，將責令相關企業恢復原價，各地價格主管部門要加強監督檢查。
據介紹，由于需要開展成本價格調查等工作，藥品從進入醫保目錄到政府核定限價標準，需要一定時間。為不影響市場供應，按政策規定，在政府未定價前，經營者可以暫按市場實際價格執行，但不得隨意漲價。