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“高診費低藥價”執行須社會監督

時間:2009-11-26 10:09來源:新民晚報 作者:王石川
  

  日前國家發改委網站公布《改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》,其中明確規定,要進一步理順醫療服務比價關系。在規范醫療服務價格項目的基礎上,適當提高臨床診療、護理、手術以及其他體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格,同時降低大型醫用設備檢查和治療價格,加強對植(介)入類等高值醫療器械價格的監管。

  提高診費、降低藥價,公眾已經呼吁和討論了20多年,本身就是一劑切中肯綮的良藥。多年來公眾一直痛感看病難、看病貴,但所謂的看病貴不是指診療費用高,而是藥價高。推出高診費、低藥價的舉措,堪稱對癥下藥,是有益的撥亂反正。

  但公眾對這項好政策依然心有顧慮,正如有網友所憂:“改的結果會否是,藥費未降,診費漲一大截,老百姓更看不起病,看病會更貴?”這種擔憂會不會一語成讖,不好輕下斷言,要消釋公眾的擔憂,須保證好政策最終有好結果,要從多方面入手。

  其一,要真正推行高診費、低藥價,須先清理各種不合理收費。到醫院看病,各種收費名目之多,讓人瞠目結舌,不堪重負,比如有的醫院,患者打針竟然要加收座椅費、板凳費。如今即便推行高診費、低藥費,如果在醫院管理上還是贏利式的,那必然會有醫生選擇“曲徑通幽”,診療費高了,就多診療幾次,藥費降了,就多開藥。藥物價格雖不高,但多開藥,看病的費用就會總體提升。

  其二,醫院要建設科學嚴明的獎懲機制和約束機制。醫院看病的主體是醫生,只有用好醫生才能彈好高診費、低藥價這支曲子。要以科學的方法,而不是計量的方法來判斷醫生的工作價值;提高診費也就是提高醫生的價值,但若沒有良好的約束機制,個別不良的醫生也會在診療上做文章,這就需要一定的約束機制。但是,從發改委公布的改革意見看,我們無從知道診療費的上限是多少,換言之,如果沒有具體而微的規則,醫生本身就難以把握。

  其三,關鍵是強化社會監督。就當前而言,醫生、醫院和公眾三方間,存在信息不對稱的問題。由于一般老百姓不具備太多的專業知識,就很難監督醫院的運作和醫生的動作。比如,根據通知要求,要降低偏高的醫用設備檢查和治療價格,促進醫用檢查和治療設備集約化使用。問題是,患者怎么知道有的檢查是否必要?讓患者放心就醫,就需要強化監督,須集結正義的專業力量,來判斷醫生有沒有亂診療、亂檢查。

  一旦缺乏公眾監督,好經也會被念歪;破解當前看病難、看病貴難題,推行高診費、低藥費的好政策,須建立在進行徹底醫療體制改革的基礎上;要不斷增強醫療資源的公益性,最終破解看病貴難題。

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