衛(wèi)生部近日公布的《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》明確規(guī)定，急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對(duì)危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治。10月11日，記者在采訪中獲悉，“先救人后收費(fèi)”的急救模式在青島早已實(shí)行，這一人性化規(guī)定社會(huì)上叫好聲一片，但醫(yī)院卻有諸如擔(dān)心三無(wú)患者人數(shù)增多、治療費(fèi)后補(bǔ)落實(shí)難等顧慮。對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)新規(guī)具體細(xì)化，增強(qiáng)可操作性。
現(xiàn)狀：急診新規(guī)島城實(shí)行多年
“衛(wèi)生部這條規(guī)定其實(shí)我們醫(yī)院早就已經(jīng)實(shí)行了，我們醫(yī)院遇到危重急診患者，歷來(lái)都是先救人后收費(fèi)，或者費(fèi)用不夠先欠著，這條原則至少堅(jiān)持了十幾年了。”10月11日，市立醫(yī)院急診科主任張泉三告訴記者，市立醫(yī)院有專門的綠色通道，交費(fèi)前就可先治療，不可能拖著危重病人不救治。
記者了解到，不僅市立醫(yī)院，青醫(yī)附院、海慈醫(yī)院、401醫(yī)院等大醫(yī)院對(duì)于危重急診患者的救治工作都非常重視。“人命關(guān)天，救人的事情一分鐘也不能拖，如果醫(yī)院因?yàn)榛颊邲]有及時(shí)交費(fèi)而不救人，患者因此死亡，那么這個(gè)責(zé)任醫(yī)院是承擔(dān)不起的。”青醫(yī)附院副院長(zhǎng)孫運(yùn)波說(shuō)，“先救人后收費(fèi)”在青島各大醫(yī)院已成為共識(shí)，衛(wèi)生部門也明確規(guī)定對(duì)醫(yī)院“見死不救”的行為將重罰，所以病人不交費(fèi)，醫(yī)院也會(huì)照常救治 。
尷尬：三無(wú)病人成欠費(fèi)“主力軍”
盡管“先救人后收費(fèi)”已經(jīng)成為了青島各大醫(yī)院早已執(zhí)行的規(guī)定，但多數(shù)醫(yī)院卻一點(diǎn)兒也不愿意宣揚(yáng)這一規(guī)定。
前不久市立醫(yī)院收治了一名腦溢血病人，這個(gè)病人沒有任何身份證件，也無(wú)法通知家屬，身無(wú)分文、沒有自理能力。由于病情危急，醫(yī)院開通了“綠色通道”進(jìn)行救治。這個(gè)病人住院期間，醫(yī)院安排了專人貼身照顧，但最后還是醫(yī)治無(wú)效死亡，幾萬(wàn)元治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)只能醫(yī)院承擔(dān)。
張泉三說(shuō)，他現(xiàn)在最操心的事情就是“三無(wú)病人”的治療費(fèi)用，僅去年一年，市立醫(yī)院本部急診科收治的三無(wú)病人就有180多人。據(jù)了解，無(wú)錢、無(wú)家屬、無(wú)證件的“三無(wú)病人”在各醫(yī)院急診室經(jīng)常出現(xiàn)，這些病人也成為了拖欠醫(yī)院治療費(fèi)的“主力軍”。“先救后補(bǔ)肯定是好事，但如果救了不補(bǔ)怎么辦？誰(shuí)來(lái)為這些欠費(fèi)埋單呢？”青醫(yī)附院一位負(fù)責(zé)人反問記者。
擔(dān)憂：患者怕被醫(yī)院消極對(duì)待
對(duì)于衛(wèi)生部要求的“先救人后收費(fèi)”，患者一方面是叫好，另一方面也擔(dān)心后交費(fèi)會(huì)受到醫(yī)院的消極對(duì)待。“我覺得這個(gè)政策可以確保急診救治及時(shí)有效，但卻擔(dān)心醫(yī)院會(huì)消極救治。病人不交錢，醫(yī)院治療起來(lái)肯定有顧慮，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是不利的。”在青醫(yī)附院急診科看病的市民董天澤說(shuō)。
董先生的顧慮并不是沒有道理，市立醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人就表示，他們醫(yī)院每年都會(huì)收治從下面小醫(yī)院送上來(lái)的危重“三無(wú)病人”，不僅僅是因?yàn)獒t(yī)療條件的原因，更主要的就是下面小醫(yī)院不愿意墊付“三無(wú)病人”的治療費(fèi)用。
“ 救死扶傷肯定是醫(yī)院使命，但如果欠費(fèi)人數(shù)多了，醫(yī)院也承擔(dān)不起，畢竟幾乎所有醫(yī)院都要自負(fù)盈虧。”這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，“三無(wú)病人 ”的治療一般都是按照最低限度的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行，醫(yī)院不敢使用貴的藥物，也不敢進(jìn)行貴的檢查，如果都按照“先治療后交費(fèi)”來(lái)救人，醫(yī)院肯定要掂量著進(jìn)行。
建議：出臺(tái)細(xì)則界定危重病人
衛(wèi)生部要求“ 先救人后收費(fèi)”規(guī)定是好事，但還是應(yīng)當(dāng)具體細(xì)化以增強(qiáng)可操作性，成了青島各大醫(yī)院的共識(shí)。“應(yīng)該對(duì)危重急診病人進(jìn)行明確界定，如果急診病人來(lái)掛號(hào)都稱自己是危重病人，都拖著不交費(fèi)怎么辦？如果做不好急診分類治療，那急診也會(huì)變成‘慢診’。”青醫(yī)附院急診科醫(yī)生翁韻琦說(shuō)，只有出臺(tái)具體的實(shí)施細(xì)則，才能保證先救人后收費(fèi)具有可操作性與持續(xù)性。
孫運(yùn)波也認(rèn)為，對(duì)于“先救人后收費(fèi)”，還須出臺(tái)相應(yīng)的補(bǔ)償保障機(jī)制，讓醫(yī)院可以放心救人，省去后顧之憂。“應(yīng)當(dāng)設(shè)立特困群眾醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，緩解各大醫(yī)院的欠款壓力，讓先救人后收費(fèi)能夠落到實(shí)處。”
相關(guān)新聞：入學(xué)就業(yè)不查乙肝部分市民還有點(diǎn)怕
半島都市報(bào)10月11日訊(見習(xí)記者 李曉哲 記者 單俊楠) 10日衛(wèi)生部透露，衛(wèi)生部有關(guān)司局正在制訂取消入學(xué)、就業(yè)體檢中的乙肝血清檢測(cè)項(xiàng)目的指導(dǎo)性意見。這一消息引起部分市民的擔(dān)憂，害怕增大乙肝傳播風(fēng)險(xiǎn) ，專家告誡市民不用恐慌，只要了解了乙肝的相關(guān)知識(shí)，就能預(yù)防乙肝傳染。
“取消乙肝檢測(cè)應(yīng)該是種人性化的表現(xiàn)，畢竟誰(shuí)要是被傳染得了乙肝，肯定會(huì)被人有意疏遠(yuǎn)。”在科技街某數(shù)碼產(chǎn)品柜臺(tái)工作的任曉燕告訴記者，她對(duì)乙肝這種傳染病也有一定了解，知道工作中一般不會(huì)傳染。她今年6月份應(yīng)聘這個(gè)職位時(shí)根本沒有體檢，公司只是咨詢了自己的健康狀況，填寫了表格而已，但其中就有關(guān)于是否患有乙肝的調(diào)查內(nèi)容。“我已經(jīng)打過(guò)乙肝疫苗了，今后在工作中注意一點(diǎn)就行了。”任曉燕說(shuō)。
“要是入學(xué)時(shí)不檢查乙肝，自己心里還是會(huì)擔(dān)心的，畢竟要在一起生活4年嘛。”在青島大學(xué)讀大三的袁新梅告訴記者，因?yàn)橐贿M(jìn)大學(xué)學(xué)校就組織了體檢，所以她知道他們同學(xué)中沒有乙肝患者，心里面還是比較放心的。
“工作中一般的接觸是不會(huì)傳播乙肝的。”市立醫(yī)院感染性疾病科副主任醫(yī)師張健明確表示，學(xué)習(xí)、工作中只要不讓自身的破損傷口接觸到乙肝患者或攜帶者的血液，就不會(huì)感染乙肝病毒。
但張健也提醒市民，每個(gè)人不可能保證自己各處都完好無(wú)損，如口腔黏膜破損等很容易出現(xiàn)，此時(shí)只要接觸了乙肝患者或攜帶者的血液、唾液就會(huì)感染。“按照中國(guó)人的傳統(tǒng)習(xí)慣，我們喜歡聚餐，覺得這樣才能體現(xiàn)出感情來(lái)，但增添了乙肝傳播的風(fēng)險(xiǎn) 。分餐吃飯就會(huì)避免這個(gè)問題。”張健醫(yī)生向記者介紹說(shuō)，集體生活中市民要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
“跟乙肝患者或攜帶者一起工作、生活其實(shí)不必恐慌，只要知道了乙肝病毒的傳播原理，打斷它的傳播途徑，就會(huì)避免乙肝病毒的感染。”張健醫(yī)生說(shuō)。
[編輯: 宋濤]