租幾間房子、雇幾個(gè)月嫂，一些月子中心就這樣開業(yè)了。月子中心的初衷是保障母嬰健康，由于缺乏明確的準(zhǔn)入門檻和監(jiān)管部門，不少月子中心服務(wù)規(guī)范性和專業(yè)性不夠，導(dǎo)致母嬰感染等事件頻發(fā)——

　　月子中心為何隱患叢生

　　隨著產(chǎn)后母嬰健康越來越受重視，坐月子從家庭走向了市場。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前國內(nèi)月子中心等產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)約有6000家，而且還在快速增長。“但產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)存在不少問題，可以用‘亂、患、缺、貴’四個(gè)字來形容。”原衛(wèi)生部部長、中國婦幼保健協(xié)會(huì)終身榮譽(yù)會(huì)長張文康指出。

　　日前，中國婦幼保健協(xié)會(huì)產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)在武漢舉辦產(chǎn)后母嬰服務(wù)行業(yè)發(fā)展研討會(huì)，張文康在會(huì)上表達(dá)了他對產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)的擔(dān)憂：“亂”是指現(xiàn)在行業(yè)存在許多亂象，甚至租幾間房子就能開業(yè);“患”是指隱患，最大的問題就是感染;“缺”是指缺少專業(yè)的護(hù)理人才;“貴”是指價(jià)格貴。

　　月子中心不是賓館

　　產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)是近年來新興的一種母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)，又稱月子中心、產(chǎn)后母嬰護(hù)理中心等。這類機(jī)構(gòu)主要為產(chǎn)婦和新生兒提供護(hù)理服務(wù)和生活照料，幫助產(chǎn)婦良好恢復(fù)和新生兒健康發(fā)育。據(jù)中國婦幼保健協(xié)會(huì)介紹，我國目前月子中心約有6000家，而兩年前還只有3000家。快速發(fā)展背后，隱患叢生。

　　“有的月子中心開在賓館里，有的在居民區(qū)里租個(gè)房子就行。至于從業(yè)人員，有的機(jī)構(gòu)都是護(hù)士，有的都是月嫂，只有查房時(shí)才有醫(yī)生，缺少專業(yè)人員。”中國婦幼保健協(xié)會(huì)會(huì)長陳資全告訴記者，相比于高昂的收費(fèi)價(jià)格，月子中心的健康安全隱患更須引起重視。

　　據(jù)有關(guān)媒體梳理：2016年7月，武漢某月子中心6名新生兒感染輪狀病毒，1名嬰兒病危;2013年1月，上海某月子中心4名新生兒感染輪狀病毒，生命垂危;2011年8月，上海某月子中心6名新生兒同時(shí)感染紅眼病……

　　曾有業(yè)內(nèi)人士總結(jié)，國內(nèi)月子中心容易出現(xiàn)兩個(gè)極端情況。一個(gè)是社區(qū)模式，在社區(qū)租上幾套民房，雇幾個(gè)月嫂，就掛上招牌開張營業(yè)。另一個(gè)是酒店模式，在高級酒店長期租上幾間套房，借用酒店的場地營業(yè)。這兩種經(jīng)營方式存在很多隱患，尤其是在感染防控方面。“比如酒店里大量使用的地毯是最容易滋生細(xì)菌的地方;沒有獨(dú)立物業(yè)及前臺(tái)管理，手消毒這些基礎(chǔ)的感染防控措施都沒辦法100%做到。”一家月子中心負(fù)責(zé)人曾向媒體反映。月子期間的母嬰，身體抵抗力弱，尤其是新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，極易遭受感染。一些月子中心疏于管理，經(jīng)營場所不規(guī)范，人員不專業(yè)，導(dǎo)致感染事件發(fā)生。

　　事實(shí)上，月子中心自誕生那一刻起便“先天不足”。“月子中心最早不是由健康專業(yè)人士發(fā)起的，而是社會(huì)資本以辦企業(yè)的形式做起來的。企業(yè)家們多是從企業(yè)的角度來管理和運(yùn)營，不可避免地帶來不專業(yè)、不規(guī)范問題。”中國婦幼保健協(xié)會(huì)產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍說。

　　武漢母嬰友好月子中心負(fù)責(zé)人黎俊余認(rèn)為，月子中心應(yīng)該向?qū)�業(yè)化健康機(jī)構(gòu)發(fā)展。“諸如產(chǎn)婦的傷口護(hù)理、子宮康復(fù)，新生兒黃疸是生理性的還是病理性的，新生兒發(fā)育是否正常、嬰兒的口腔護(hù)理等問題，都需要有經(jīng)驗(yàn)的專家‘坐鎮(zhèn)’，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、做出決策。”

　　產(chǎn)婦和嬰兒需要的不僅是家庭般溫暖和照料，更迫切的是獲得康復(fù)保健服務(wù)和技能支持。“產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)不是一個(gè)簡單的企業(yè)，更不是一個(gè)賓館，它承擔(dān)著產(chǎn)婦、嬰兒的安全和健康的重大責(zé)任。”張文康說。

　　準(zhǔn)入與監(jiān)管雙缺失

　　租個(gè)房子就能開月子中心，這種亂象與監(jiān)管的缺位有很大關(guān)系。

　　據(jù)了解，由于目前無法歸入現(xiàn)有的行業(yè)分類，也沒有法律明確規(guī)定監(jiān)管部門，月子中心和普通商業(yè)機(jī)構(gòu)一樣，只需在工商部門注冊登記后即可營業(yè)，既不需要相關(guān)衛(wèi)生資質(zhì)，從業(yè)者也不需要相關(guān)資格證書。“準(zhǔn)入和監(jiān)管雙缺失，缺少專業(yè)的服務(wù)人員，服務(wù)質(zhì)量良莠不齊，存在許多亂象和安全隱患。”陳資全說，很多月子中心向中國婦幼保健協(xié)會(huì)表達(dá)困惑，不知道誰在管他們。同樣地，出了問題后，消費(fèi)者也不知道向什么部門反映，投訴無門。

　　對此，馨月匯母嬰專護(hù)服務(wù)(上海)有限公司董事長曹偉深有體會(huì)。在他看來，這是一個(gè)“沒人管”的行業(yè)，沒有監(jiān)管部門規(guī)定他們能做什么，而是市場需要什么就做什么，從起初的生活照料和護(hù)理需求，逐步延伸到醫(yī)療、營養(yǎng)、養(yǎng)育觀念，形成居家酒店服務(wù)+醫(yī)療護(hù)理+膳食+孕養(yǎng)培訓(xùn)服務(wù)。“行業(yè)發(fā)展處于野蠻狀態(tài)，監(jiān)管不明確導(dǎo)致沒人管，大家都是圍繞客戶的需求在做。”

　　連云港市婦幼保健院院長施慶喜認(rèn)為，這與產(chǎn)后母嬰康復(fù)服務(wù)的概念不清晰有一定關(guān)系。“到底是提供臨床保健一體化服務(wù)，還是非醫(yī)療保健服務(wù)?沒有明確的界定。”他說。徐叢劍指出，產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)至少涉及護(hù)理安全、環(huán)境安全和飲食安全，需要專業(yè)的服務(wù)，自然也需要明確和嚴(yán)格的監(jiān)管。

　　有專家認(rèn)為，產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)是與醫(yī)療衛(wèi)生比較接近的公共衛(wèi)生問題，應(yīng)該由衛(wèi)生行政管理部門來牽頭管理。也有專家認(rèn)為，大多數(shù)產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)提供的是非臨床醫(yī)療的保健服務(wù)，不是“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，單純納入衛(wèi)生行政部門管理過于嚴(yán)格。

　　但無論如何，專家們呼吁，應(yīng)盡快在全國范圍內(nèi)明確行業(yè)主管行政部門，建立全國統(tǒng)一的準(zhǔn)入門檻、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)管。

　　呼吁政府出臺(tái)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)

　　對于缺乏明確的職能部門監(jiān)管的月子中心，行業(yè)自律至關(guān)重要。國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》指出，在新興的健康服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵(lì)龍頭企業(yè)、地方和行業(yè)協(xié)會(huì)參與制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。張文康認(rèn)為，產(chǎn)后母嬰康復(fù)行業(yè)亂象頻出，其中一個(gè)重要的原因就是缺乏科學(xué)統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

　　近年來，行業(yè)協(xié)會(huì)、地方監(jiān)管部門等針對產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)制定了一些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。比如中國婦幼保健協(xié)會(huì)制定的《產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)指南》，全國保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)制定的推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)《母嬰保健服務(wù)場所通用要求》，湖北質(zhì)監(jiān)部門發(fā)布的《湖北省月子中心基本規(guī)范》。

　　標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)是有用的。《湖北省月子中心基本規(guī)范》實(shí)施半年后，湖北省月子中心規(guī)范性水平得到提升，產(chǎn)婦入住率提升了約5個(gè)百分點(diǎn)。但這些標(biāo)準(zhǔn)都是“入門級”，而且都是以行業(yè)自律為出發(fā)點(diǎn)，屬于推薦性標(biāo)準(zhǔn)，并不是強(qiáng)制性的，對整個(gè)行業(yè)的約束力還不夠。

　　“行業(yè)內(nèi)部可以制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)指南。而政府制定的標(biāo)準(zhǔn)可以帶有強(qiáng)制性，對行業(yè)發(fā)展更有約束性。”徐叢劍指出，還是需要政府出臺(tái)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，政府也可以委托有較強(qiáng)專業(yè)水準(zhǔn)的行業(yè)組織制定標(biāo)準(zhǔn)，并協(xié)助推廣實(shí)施。

　　在強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)還未出臺(tái)的情況下，一些第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)或行業(yè)組織借鑒醫(yī)療機(jī)構(gòu)評級制度，對產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)開展評審、評級，倡導(dǎo)專業(yè)化服務(wù)。比如，中國婦幼保健協(xié)會(huì)幾年前制定《產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)等級評審實(shí)施方案》，對產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)開展非營利性客觀評價(jià)，由來自全國的產(chǎn)科、兒科、感染控制等方面專家進(jìn)行評審。

　　由于評審時(shí)要進(jìn)行現(xiàn)場檢查，每次評審成了一次調(diào)研。陳資全向記者介紹，中國婦幼保健協(xié)會(huì)在評審中發(fā)現(xiàn)，有的機(jī)構(gòu)在給多個(gè)嬰兒洗澡后，把嬰兒先后放在同一塊毛巾上，容易發(fā)生交叉感染;有的機(jī)構(gòu)服務(wù)人員一手抱著嬰兒一手幫其他人開門，很有可能將孩子摔傷;還有的機(jī)構(gòu)為了保障安全，上樓、下樓走到哪里幾乎都要刷門禁卡，但萬一發(fā)生火災(zāi)，疏散將非常困難等。

　　因此，評審本身也是對行業(yè)問題的一種梳理，再進(jìn)行引導(dǎo)和規(guī)范。比如中國婦幼保健協(xié)會(huì)在評審實(shí)施方案中特意強(qiáng)調(diào)“機(jī)構(gòu)感染監(jiān)控管理”，對空氣、物品的消毒以及護(hù)理操作的衛(wèi)生做了規(guī)范，感染控制達(dá)不到就一票否決。

　　“以評促規(guī)范、強(qiáng)化行業(yè)管理，同時(shí)也是實(shí)際調(diào)研，探索產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)營、健康發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，將來可為政府決策提供衛(wèi)生健康方面的相關(guān)依據(jù)。”徐叢劍說。