馬兜鈴酸在人體內(nèi)會誘變產(chǎn)生肝癌的話題，引發(fā)網(wǎng)友討論，封面新聞記者(thecover.cn)注意到，一份名為“含有馬兜鈴酸的藥物清單”走紅網(wǎng)絡，包含了近百種藥物名單，并稱這些藥品都是日常用藥，在普通藥房里都能買到。

　　24日，封面新聞記者從藥物清單中挑選了5種藥品，走訪了成都市內(nèi)十余家藥房，僅有一種藥品在售，且無馬兜鈴酸成分。然而，一種小兒止咳藥成分表中，含馬兜鈴酸的中藥關木通赫然在列。該藥廠回復稱，關木通已由其他木通藥品替代，網(wǎng)絡信息不準確。

　　“喘息靈膠囊，肺安片，復方蛇膽川貝散，雞鳴丸，雞蘇丸，七十味松石丸，十三味疏肝膠囊，胃福顆粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤膠囊，杜仲壯骨膠囊，杜仲壯骨丸，風濕寧藥酒，復方風濕藥酒，復方拳參片，祛風除濕藥酒，少林正骨精，傷濕鎮(zhèn)痛膏，神農(nóng)藥酒，金朱止瀉片，保胃膠囊，復方胃痛膠囊，九龍解毒膠囊，三蛇藥酒，龍膽瀉肝丸，耳聾丸，八正丸，純陽正氣丸，大黃清胃丸，當歸四逆丸，當歸四逆湯，導赤丸，甘露消毒丸，排石顆粒，跌打丸，婦科分清丸，冠心蘇合丸，蘇合丸，辛荑丸，十香返生丸，濟生橘核丸，止咳化痰丸，八正合劑，小兒金丹片，分清五淋丸，安陽精制膏，兒童清肺丸，九味羌活丸，川節(jié)茶調(diào)丸，小兒咳喘顆粒，小青龍合劑，猴棗散。”

　　——網(wǎng)絡流傳含有有馬兜鈴酸的藥物清單

　　官方：

　　藥典認證3種藥 含馬兜鈴酸成分

　　封面新聞記者查詢發(fā)現(xiàn)，《中國藥典》2015年版，有三種含有馬兜鈴酸的藥物仍在名單上，他們分別是天仙藤、馬兜鈴和細辛。

　　天仙藤，具有行氣活血、通絡止痛作用，主治脘腹刺痛，風濕痹痛;

　　馬兜鈴，又名水馬香果、蛇參果、三角草、秋木香罐，具有清肺降氣、止咳平喘、清腸消痔的功效;

　　細辛，別名華細辛、盆草細辛，主治風冷頭痛，齒痛，痰飲咳逆，風濕痹痛;

　　在《中國藥典》2015年版修訂之前，不少含有馬兜鈴酸的藥物都曾被收錄。例如，2000年版中，記載了包括關木通、廣防己、青木香、天仙藤 、馬兜鈴和細辛在內(nèi)的6種，含有馬兜鈴酸成分的藥物。

　　2003年，新華社曾報道了“龍膽瀉肝丸事件”，直指一味名為關木通的中藥導致患者腎損傷，出現(xiàn)腎衰竭、尿毒癥等，這是馬兜鈴酸的腎毒性首次引起關注。隨后，國家食品藥品監(jiān)督管理局取消了關木通的藥用標準，并將部分含有馬兜鈴酸的藥材列為處方藥。

　　調(diào)查：

　　龍膽瀉肝丸仍在售 成分表不含馬兜鈴酸

　　那么，網(wǎng)傳的藥物清單是真的嗎?名單上的藥品真的可以在藥店輕松買到嗎?24日，封面新聞記者挑選了其中5種藥品，走訪了成都市區(qū)內(nèi)十余家藥房。參考市民生活常見的病癥，記者挑選了以下藥品：小兒金丹片、安陽精制膏、金朱止瀉片、龍膽瀉肝丸和止咳化痰丸，主治止咳、止瀉、化瘀。

　　那么，走訪結果如何呢?記者發(fā)現(xiàn)，5種藥品中，僅有一種在售，但其成分表中并無馬兜鈴酸成分，剩余4種藥品已由其他藥品替代出售。

　　這款在售的藥品是龍膽瀉肝丸，在走訪的十余家店中均能輕松買到。但與2003年新華社報道的不同，在售的龍膽瀉肝丸成分表中沒有“關木通”。記者仔細查詢和比對了藥品的成分表，包括龍膽、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、木通、鹽車前子、酒當歸、地黃、炙甘草。有一味木通，與關木通似乎有“親戚”關系。其實不然，木通為木通科植物，關木通是馬兜鈴科植物。

　　禁藥用于兒童止咳? 藥廠：成分已替代

　　還有一種藥品引起了記者注意——小兒金丹片，走訪中有一家藥房表示：“無現(xiàn)貨，需預訂”。由于沒有現(xiàn)貨，記者無法看到其成分表。

　　據(jù)公開資料，小兒金丹片主治祛風化痰，清熱解毒，其成分表中，“關木通”這個早被取消的成分赫然在列，企業(yè)名稱天津中新藥業(yè)集團股份有限公司隆順榕制藥廠，執(zhí)行標準《中華人民共和國藥典》2010年版一部。

　　究竟是怎么回事?2015年版藥典已執(zhí)行兩年，關木通早已被除名，為何這款藥品中仍在使用?25日，封面新聞記者致電了天津隆順榕制藥廠。據(jù)工作人員介紹，藥廠的確在生產(chǎn)小兒金丹片，按照國家藥典和食藥監(jiān)總局的規(guī)定，早已淘汰了關木通，使用其他木通類藥材替代，“網(wǎng)絡上的信息可能更新不及時，不準確”。

　　關木通，馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的干燥藤莖，用于口舌生瘡，心煩尿赤，水腫，熱淋澀痛，白帶，經(jīng)閉乳少，濕熱痹痛。其腎毒性早被業(yè)界認可，腎功能不全者及孕婦忌用。

　　專家：

　　論文樣本量少 馬兜鈴酸與肝癌關聯(lián)性待考證

　　“這篇論文中選用的樣本量不足，并不能說明馬兜鈴酸與誘發(fā)肝癌之間的必然聯(lián)系，因此有待探究，但必須承認其腎毒性早已得到業(yè)界認同”，第三軍區(qū)大學新橋醫(yī)院博士、副主任藥劑師王強在接受封面新聞記者采訪時表示。

　　該觀點也得到一位業(yè)內(nèi)人士贊同，論文并沒有證明只要攝入了馬兜鈴酸就會導致肝癌，其觀點只是實驗結果分析后提出來的假設，有待考證。

　　此外，王強還指出攝入劑量是誘發(fā)癌變的一個重要參考因素，馬兜鈴酸最早被關注是上個世紀90年代，比利時女性大量服用減肥藥，從而導致腎衰竭，“當然也不排除，有部分敏感人群在少量攝入后，出現(xiàn)不良反應。”

　　國內(nèi)暫無馬兜鈴酸檢測 市民選藥需慎重

　　近年來，科研機構就中藥減毒的課題進行了不少研究。《含馬兜鈴酸中藥減毒的研究進展》表示，通過基因敲除和基因沉默等技術阻斷馬兜鈴酸生物合成途徑，從源頭上提高馬兜鈴酸類中藥的安全性，或降低甚至去除含馬兜鈴酸中藥的毒性;

　　2014年《馬兜鈴酸毒性研究進展及風險因素分析》也提出，通過合理選擇藥用部位、優(yōu)化炮制方法、選擇替代藥材，控制含馬兜鈴酸藥材或制劑，盡可能減少或控制馬兜鈴酸的毒性發(fā)生。

　　假設市民已攝入了馬兜鈴酸，是否有辦法可以檢測體內(nèi)含量呢?國家藥物及代謝產(chǎn)物分析研究中心的李亞偉遺憾地透露，國內(nèi)還沒建立完善的分析檢測馬兜鈴酸及其代謝產(chǎn)物的質譜分析方法，市民只能慎重選擇用藥。