中國質量萬里行雜志
本刊記者 李穎
脫去冬日厚重的棉衣，夏日正是一些愛美女性破繭成蝶，一秀身材的好季節。“減肥”二字是女人掛在嘴邊上的兩個常用字，尤其在夏天，她們更是把減肥作為生活中的頭等大事來對待。減肥風潮的流行，帶動了減肥藥品的熱賣。
6月26日，國家食品藥品監管局（以下簡稱“國家藥監局”）曾發出緊急通知，在各地查處一類名為“減肥果”的減肥膠囊。迫使國家藥監局對“減肥果”發出“封殺令”的原因是不少女性服用這類減肥保健品后，出現了血壓上升及心跳加劇、震顫、心跳、出汗、失眠、頭痛和心律不正、腎衰竭、便秘等癥狀，甚至還有精神失常、抑郁自殺的事件。
部分減肥藥品中含違禁成分
事實上，早在國家藥監局發出“封殺令”前，“減肥果”致腎衰竭的新聞便已經被媒體曝光過。老話說得好——是藥三分毒，有些減肥藥品，為了滿足女性追求快速減肥的心理，擅自添加違禁成分的情況屢見不鮮，如副作用明顯的西布曲明、奧利司他，以及易導致心臟瓣膜產生不可逆轉損傷的芬氟拉明，甚至在產品中添加了氯胺酮（俗稱“K粉”）。
據四川大學華西醫院心理衛生中心的專家披露，自今年3月份以來，該中心已收治10多名因服用減肥藥，導致精神出現異�；颊�。經檢驗，她們使用的部分藥品中含有氯胺酮、苯丙胺等違禁成分，通過違禁品達到服用者的減肥作用，并致使減肥者成癮。
這些病例中，家住四川南充的小宋服用的便是國家藥監局封殺的“減肥果膠囊”。據該中心物質依賴病房副教授康林回憶：打開膠囊，將里面的藥物粉末充分溶解于一定量的生理鹽水中，然后再將生理鹽水滴在進行精神活性物質的快速檢測板上。幾秒鐘后，檢驗結果出來：呈陽性，“藥物中含有氯胺酮成分，而氯胺酮的俗名則是K粉。”
據該中心物質依賴科副教授王雪描述，類似“減肥果”這類含有違禁品的減肥藥品，其藥物機理都很相似，即合成方便，且合成成本較低。另據分析，該中心接收的病例顯示，她們所服用的減肥藥品中含有的違禁品僅為微量，但一旦減肥者成癮后，則會選擇長期服用該減肥藥品，甚至加大服用劑量，這樣一來廠家便會在無形中擴大了其減肥藥品的產量和利潤。
花錢減肥不成，反而患上精神疾病，這還真是得不償失。但是減肥藥品與精神障礙之間到底存在著哪些聯系呢？經過一系列繁冗的檢測，中國科學院成都分院分析測試中心的專家表示，這些神經出現異�；颊甙l病前服用的減肥藥品中，鹽酸西布曲明的含量驚人。
北京中醫藥大學主攻藥理學的講師王晶表示，鹽酸西布曲明在藥理特性上類似芬氟拉明和芬特明同時使用，能使心血管興奮，同時對大腦中樞神經系統產生抑制作用。此外，服用鹽酸西布曲明后產生的不良反應還包括神經系統不安、思維異常。鹽酸西布曲明屬于處方藥，必須在醫生指導下使用，若每日攝入量超過10毫克的危害巨大，簡直可以稱為“毒”。鹽酸西布曲明一旦過量服用，必定會對神經系統造成損害，嚴重的便會出現急性精神障礙。
用藥減肥離不開醫生
“女為悅己者容”，在人們物質生活和精神生活得到充實后，減肥逐漸成了廣大女性茶余飯后談論的焦點話題。
在浩浩蕩蕩的減肥大軍中，46%的減肥者在購買減肥藥品之前不會考慮找專家咨詢，而選擇在藥房、超市甚至網店自行購買；40%的減肥者并不了解自己正在服用或曾經服用減肥藥品的減肥機理；85%的減肥者希望在服用減肥藥品后能夠迅速見效，在最短的時間內“一口氣吃出個瘦子來”。
中日友好醫院消化內科一位張姓醫師表示，減肥的過程是一個綜合作用的結果，這個過程是長期的。減肥藥品在整個減肥過程中起到的只是輔助作用，而真正有效的減肥應該是合理的膳食加適當的運動。
減肥者普遍認為，減肥是一項個人行為，不需要事先向醫生進行咨詢，其實則不然。“目前，減肥存在一個普遍的誤區，就是不問減肥機理，只追求減肥效果。減肥藥品或多或少都會對人體產生一定的副作用，盲目使用減肥藥品是非常危險的。”張醫師說：“因個人體質不同，導致肥胖的原因也多種多樣，可能是先天造成的（如遺傳、種族等），也可能是后天因飲食習慣、生育、內分泌紊亂等造成的。因發胖的誘因不同，所以不是所有的肥胖都可以依靠服用減肥藥品來達到瘦身的目的。”
肥胖容易誘發多種疾病，減肥的過程應該視為一種慢性疾病治療的過程，也應該在醫生的指導下進行。據某減肥論壇的一項調查顯示，80.7%的人用減肥藥品是為了保持較好的體形，只有29.3%服用減肥藥品是為了讓身體更健康。
據張醫師介紹，目前市場上不少減肥藥品的減肥機理是抑制食欲、清腸排泄或增加能量消耗，而這類減肥藥品都會不同程度地產生失眠、易怒、頭暈、口干、心動過速、瞳孔放大、血壓升高、心律失常等癥狀，更有甚者停藥后會出現戒斷癥狀。有些原本屬于正常體重范圍內的女性，為了達到控制體重的目的，長期服用這類減肥藥品會導致內分泌紊亂、雌性激素水平降低，甚至發展為骨質疏松。一些體重不足正常水平還盲目減肥的少女，其骨骼健康水平甚至相當于老年婦女。
專業醫生面對減肥者時，會根據他們的身高、體重、腰圍、血壓、血脂、血糖指數，以及是否有睡眠呼吸功能障礙等情況進行評估，然后根據實際的評估結果提出相適應的治療建議。在對待肥胖問題上，除體重指數嚴重超標，或患有高血壓、心臟病、糖尿病及睡眠呼吸暫停癥等肥胖后遺的病癥人，一般情況下醫生是不會給其他病人開具用藥處方的。
減肥藥市場亟待規范
世界衛生組織認為，肥胖已經與艾滋病、吸毒和酗酒并列為世界四大社會問題。醫學界稱之為人類“死亡五重奏”的高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦血管病都與肥胖直接有關，肥胖是造成心血管疾病和糖尿病的罪魁禍首。
據統計，目前我國有7000萬肥胖大軍。放眼國外，美國有66%以上的成年人體重超標，英國為51%，德國為50%。僅在美國，每年就有30萬人死于肥胖引發的各種疾病，由此造成的政府財政開支高達2700多億美元。
于是，世界各國均加大了用于減肥藥品的研究力度和經費，僅中國的減肥市場每年有近百億元的份額。減肥品市場急速升溫，進入了“忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開”的時代，不同品牌、不同機理的減肥藥品如雨后春筍般登堂入室，高調亮相藥店、電視購物等場所，名目繁多的減肥藥品使消費者眼花繚亂。據不完全統計，目前我國市面上流通的減肥藥品近百種，有的品牌在曇花一現過后，很快凋零。減肥藥品良莠不齊的品質，造成了減肥藥市場魚龍混雜的現狀。
方正證券研究中心醫藥行業分析師薛娜認為，目前，我國減肥藥市場主要存在兩個較為突出的問題，即忽視安全和夸大宣傳。薛娜指出，很多減肥藥品實際上只具有保健功能，而沒有治療作用，一些減肥藥品擅自添加違禁成分，是違反《食品安全法》和《保健食品管理辦法》的行為。這種做法不僅欺騙了消費者，而且存在十分嚴重的安全隱患。
調查顯示，早在2002年，便有媒體披露一些減肥藥品夸大其減肥療效，并在產品中違規添加違禁物，導致服用者肌體免疫力下降、腹瀉、厭食癥、腎衰、心血管病，甚至死亡。
于是，一些減肥品牌打起了“短線牌”，打造吸引消費者眼球的明星陣容來現身說法，甚至在廣告中擅自添加《廣告法》中明令禁止的宣傳內容，把功效說得天花亂墜，來刻意夸大減肥效果。于是“管他好不好，圈錢咱就跑”、“四分利潤、三分‘吆喝’（即廣告）、二分流通、一分成本”等說法一時間彌漫在減肥市場中。
我國減肥藥品市場混亂的現狀，是制約減肥行業發展的瓶頸，如果任其自由發展，后果將不堪設想。我國減肥藥品市場前景廣闊，市場潛力巨大，而減肥藥品要發展，急需一個健康規范的行業環境。于是，無數減肥專家大聲疾呼，應該盡快搞一場規范減肥市場的“瘦身運動”。
