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顯微鏡下觀乾坤病理切片見真章助力“精準(zhǔn)醫(yī)療”

2017-09-30 13:48:43    權(quán)健        點(diǎn)擊:

  “精準(zhǔn)醫(yī)療” 權(quán)健腫瘤醫(yī)院科室巡訪之病理篇

  當(dāng)下,惡性腫瘤已成為威脅人們生命健康的重大疾病類別。及早判別腫瘤的良惡性、明確惡性腫瘤的分類,對腫瘤患者的臨床治療方法和預(yù)后意義重大,而這一切都有賴于高質(zhì)量、精準(zhǔn)的病理診斷。病理科醫(yī)生就像是醫(yī)院里的“法官”,為患者“斷案”,出具病理報(bào)告,幫助臨床醫(yī)生確認(rèn)下一步治療方案。本期,天津權(quán)健腫瘤醫(yī)院病理科主任、主任醫(yī)師孫智才,帶您到病理科一探究竟。

  精益求精確保診斷準(zhǔn)確可信

  孫智才主任介紹說,病理科的檢驗(yàn)報(bào)告之所以被喻為“金指標(biāo)”,因?yàn)椴∪俗鯟T或是彩超檢查,只屬于定位性質(zhì),只有病理檢查是定性的。病理診斷對臨床醫(yī)生在手術(shù)中決定手術(shù)方案至關(guān)重要,如確定病變的性質(zhì),是炎性病變還是腫瘤,是良性還是惡性,從而決定是做根治手術(shù),還是局部切除;或了解惡性腫瘤的浸潤及擴(kuò)散情況,如邊緣是否累及,周圍組織是否有病變,腫瘤周圍及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移,來決定手術(shù)的范圍。基于此,病理診斷的準(zhǔn)確性至關(guān)重要,容不得半點(diǎn)馬虎大意。“每一個(gè)病理診斷報(bào)告書都關(guān)系到一個(gè)家庭的希望,醫(yī)生1%的錯(cuò),在病人身上就是100%的錯(cuò)誤。”孫智才主任說,病理診斷是需要病理醫(yī)生具備堅(jiān)實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和豐富的病理診斷經(jīng)驗(yàn),每一步都不容松懈。在病理科,由于面對的是一個(gè)個(gè)極具“個(gè)性”卻又能決定患者命運(yùn)的組織塊,所以每打開一個(gè)組織標(biāo)本袋,醫(yī)生都需要仔細(xì)核對,確保和送檢單上的備注一致。此外,由于標(biāo)本判斷是比較主觀的過程,為了保證精確,整個(gè)病理團(tuán)隊(duì)反復(fù)觀察、判斷,遇到不能把握的病例,還會(huì)進(jìn)行疑難病例的遠(yuǎn)程交流、會(huì)診,以期得到最精準(zhǔn)的答案。

  除了高水平的病理診斷團(tuán)隊(duì)外,天津權(quán)健腫瘤醫(yī)院還為病理科配備了具備國際標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備。病理科現(xiàn)有設(shè)備包括徠卡RM2235石蠟切片機(jī)3臺、徠卡1950冰凍切片機(jī)、徠卡自動(dòng)染色封片機(jī)1臺、徠卡免疫組化染色機(jī)1臺、徠卡自動(dòng)脫水機(jī)1臺、德國美德脫水機(jī)1臺、徠卡包埋機(jī)1臺等。“病理科是醫(yī)院的醫(yī)學(xué)資本,一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展,離不開病理學(xué)科,特別是腫瘤醫(yī)院,更離不開病理科。”孫智才主任表示,權(quán)健腫瘤醫(yī)院成立以來,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)非常重視病理科的發(fā)展,投入大量的資金配置世界前沿的病理檢測設(shè)備,讓患者在權(quán)健腫瘤醫(yī)院得到高水平的病理檢測服務(wù)。

  高效服務(wù)讓患者及早就診

  病理醫(yī)師被譽(yù)為診斷疾病的“法官”,及時(shí)診斷,及時(shí)治療,可謂是患者的最大福音。為了讓患者在第一時(shí)間拿到病理診斷報(bào)告,天津權(quán)健腫瘤醫(yī)院病理科通過簡化流程、醫(yī)生加班加點(diǎn)來縮短病理診斷時(shí)間。“按照相關(guān)規(guī)定,出具病理報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間是5個(gè)工作日,但權(quán)健腫瘤醫(yī)院的病人有很多從外地慕名而來,為了縮短病人在醫(yī)院等待時(shí)間,我們在保證病理診斷質(zhì)量的前提下,減少不必要的流程,醫(yī)生加班加點(diǎn),2天左右就能讓患者拿到一份準(zhǔn)確可信的病理報(bào)告,讓患者及時(shí)得到治療。孫智才主任說,病理科全體工作人員的努力付出得到患者的贊譽(yù),從醫(yī)院成立以來,未出現(xiàn)患者不滿而投訴的情況。

  孫智才主任表示,病理診斷發(fā)展至今已有200多年歷史,現(xiàn)行病理診斷的通用模式是,病理醫(yī)生獲得病理切片后,通過專業(yè)醫(yī)療器械觀察組織和細(xì)胞的形態(tài)分析出相關(guān)結(jié)果。這就需要醫(yī)院病理診斷專家資源豐富,需要有優(yōu)秀病理專家對病理切片反復(fù)論證而獲得診斷結(jié)果。下一階段,權(quán)健腫瘤醫(yī)院病理科將繼續(xù)下功夫培養(yǎng)高素養(yǎng)的病理學(xué)醫(yī)師,為患者提供高水平的病理診斷服務(wù);同時(shí)緊跟時(shí)代步伐,用好疑難病理遠(yuǎn)程交流、會(huì)診,確保每一份病理報(bào)告都準(zhǔn)確可信。

  病理診斷助力醫(yī)院精準(zhǔn)醫(yī)療

  出現(xiàn)腫瘤包塊,是切還是不切,該如何切,切多大范圍?很多患者并不知道,這往往并不是外科醫(yī)生說了算,而是由病理科作出決定。在整個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中,病理科在疾病診斷中承擔(dān)著仲裁者——“法官”的作用。

  據(jù)介紹,天津權(quán)健腫瘤醫(yī)院病理科成立于2014年9月,科室現(xiàn)有4人,主任醫(yī)師1名,主管技師1名,技師2名。病理科開展的檢查項(xiàng)目有:常規(guī)組織病理學(xué)檢查、細(xì)胞病理學(xué)檢查(包括婦科TCT檢查、痰、尿、胸腹水細(xì)胞學(xué)檢查)、穿刺活檢病理(包括肝穿、腎穿、前列腺穿刺、腫瘤穿刺等)、術(shù)中快速冰凍病理診斷、幽門螺桿菌熒光檢查,免疫組化,染色等。

  “病理診斷作為疾病的最終診斷,最具權(quán)威性診斷,在醫(yī)療活動(dòng)中占有重要地位,它對許多疾病的確診、治療方案的選擇和預(yù)后判斷具有重要的、決定性的意義,被譽(yù)為疾病診斷中的‘金標(biāo)準(zhǔn)’。”孫智才主任表示,病理科雖然不用柳葉刀與病魔作戰(zhàn),卻用精準(zhǔn)的診斷幫助眾多臨床醫(yī)生造福患者。病理醫(yī)生通過先進(jìn)的病理學(xué)儀器,把切成薄片的以微米為單位的人體組織染色后進(jìn)行放大觀察,對疾病作出最終診斷,為臨床醫(yī)師診斷和治療提供客觀依據(jù),讓疾病無處遁形。

  據(jù)介紹,病理科醫(yī)生的工作并不簡單,“取材”是病理工作的第一步,接下來,需要對取材后的標(biāo)本進(jìn)行脫水、浸蠟、包埋、切片、染色。標(biāo)本制作出來以后,醫(yī)生們就要通過顯微鏡以及各種現(xiàn)代的設(shè)備,來觀測人體是否出現(xiàn)了病變,出現(xiàn)了哪一種病變,是炎癥還是腫瘤,是良性腫瘤還是惡性,通過病理分析,就要給病人下“判決書”了。一般的診斷分為3層,第一層是通過病人的癥狀、體征來判斷,比如通過測量體溫判斷病人是否發(fā)燒;第二層則是通過一些輔助檢查,比如血常規(guī)、尿常規(guī)、拍片等,來進(jìn)一步了解患者的身體出了哪些問題;第三層,則要通過病理學(xué)來做出診斷,也是“終極診斷”。

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