■胡 云 李干榮
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針對(duì)出國勞務(wù)人員回國后下飛機(jī)就回家，對(duì)在國外曾經(jīng)有的高危性行為不咨詢、不檢測，存在將艾滋病傳給配偶和性伴侶的危險(xiǎn)，江蘇鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局會(huì)同鎮(zhèn)江市相關(guān)部門在出國勞務(wù)人員中建立的“艾滋病預(yù)防保證金”制度，具體做法是由勞務(wù)公司為勞務(wù)人員在保險(xiǎn)公司投保2000元“艾滋病干預(yù)保證金”，保單特別條款約定，勞務(wù)人員履行艾滋病預(yù)防責(zé)任書中的內(nèi)容，在回國后一個(gè)月內(nèi)可解約保證金，全額領(lǐng)取保證金和同期存款利息。目的是通過經(jīng)濟(jì)手段提高干預(yù)效果。此項(xiàng)制度在艾滋病的防控中發(fā)揮了重要作用，其意義在于強(qiáng)化勞務(wù)公司在獲取經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)承擔(dān)起對(duì)出國勞務(wù)人員健康行為督導(dǎo)管理的責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)調(diào)動(dòng)勞務(wù)人員保持健康行為的積極性。
2005年以來，鎮(zhèn)江口岸出入境的人員6萬多人，8年來實(shí)現(xiàn)艾滋病零傳入，如果以江蘇口岸年艾滋病新發(fā)感染率萬分之四估算，鎮(zhèn)江口岸減少新發(fā)艾滋病感染人數(shù)20余人，減少個(gè)人疾病負(fù)擔(dān)1000余萬元，避免因病因死亡減少經(jīng)濟(jì)收入2500余萬元，實(shí)現(xiàn)了良好的社會(huì)效益。
一直以來，江蘇鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局充分發(fā)揮職能作用，積極開展艾滋病防控工作，從2005年起，開始在出入境人員中采取的“艾滋病危險(xiǎn)行為與‘健康教育-責(zé)任管理-保證金’的干預(yù)措施”，運(yùn)用多種形式開展宣傳活動(dòng)，提高出入境人員自我保護(hù)意識(shí)，預(yù)防艾滋病的傳播。8年來對(duì)6萬名出入境人員提供了檢測、咨詢、干預(yù)和關(guān)懷服務(wù)，在鎮(zhèn)江口岸筑起了一道牢固的艾滋病防護(hù)墻。
三級(jí)防制網(wǎng)絡(luò)：加強(qiáng)對(duì)出國勞務(wù)人員傳染病監(jiān)測
鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局針對(duì)出國勞務(wù)人員的特點(diǎn)，創(chuàng)新并實(shí)踐了“艾滋病三級(jí)防制網(wǎng)絡(luò)”。第一層為組織網(wǎng)絡(luò)，處于戰(zhàn)略高層，由市政府及相關(guān)4個(gè)部門組成，成立出國勞務(wù)人員艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)協(xié)調(diào)辦公室和宣傳策劃中心兩個(gè)常設(shè)辦公機(jī)構(gòu)。組織網(wǎng)絡(luò)解決四個(gè)問題，第一是由誰來主管出國勞務(wù)人員的艾滋病防治工作？即由政府牽頭，各有關(guān)部門配合，齊抓共管。第二是管什么？由政府負(fù)責(zé)組織、決策、制定目標(biāo)、協(xié)調(diào)與推進(jìn)，在人、財(cái)、物、資訊、政策環(huán)境等方面給予必要的保證。三是何時(shí)管？預(yù)防在前，防治艾滋病傳播，預(yù)防是主要基本方針，政府根據(jù)實(shí)際情況，在勞務(wù)人員出國前進(jìn)行健康教育，回國后進(jìn)行傳染病檢測，發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者進(jìn)行傳染源管理，并根據(jù)出國勞務(wù)人員的需要，不斷做出應(yīng)變決策，給予推進(jìn)。四是怎樣管？納入鎮(zhèn)江市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入精神文明建設(shè)，納入三外工作發(fā)展規(guī)劃，納入年度財(cái)政計(jì)劃，成為政府工作日常工作計(jì)劃。建立考核機(jī)制，政府與各部門簽訂目標(biāo)責(zé)任書，實(shí)行年度工作考核。
第二層為運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)，是模式的樞紐環(huán)節(jié)。由外經(jīng)局牽頭，檢驗(yàn)檢疫局、公安局、衛(wèi)生局協(xié)同組成強(qiáng)有力的工作班子。主要負(fù)責(zé)調(diào)研分析、選擇與配置教材、布置和督導(dǎo)中介公司組織勞務(wù)人員出國前培訓(xùn)、回國后艾滋病檢測、對(duì)艾滋病感染者進(jìn)行管理、評(píng)價(jià)和反饋。其功能為：上下溝通、認(rèn)知同構(gòu)、高效整合資源和信息、方法科學(xué)，有序推進(jìn)出國勞務(wù)人員艾滋病防治工作。
第三層為參與網(wǎng)絡(luò)，是模式的核心層面。以勞務(wù)中介公司、外經(jīng)企業(yè)、保險(xiǎn)公司及勞務(wù)人員和家屬組成，其參與方式：組織勞務(wù)人員參與健康教育講座、自學(xué)圖文資料、培訓(xùn)骨干、投保“疾病預(yù)防保險(xiǎn)金”、勞務(wù)合同中寫入預(yù)防艾滋病行為規(guī)范，勞務(wù)公司加強(qiáng)對(duì)出國勞務(wù)人員在國外期間的管理，勞務(wù)人員之間互相督促，回國后接受艾滋病檢測，形成整體控制思路：個(gè)體→家庭→群體→社會(huì)，形成預(yù)防艾滋病的良好社會(huì)氛圍。
凡鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局創(chuàng)建的回國勞務(wù)人員艾滋病三級(jí)防制網(wǎng)絡(luò)顯示了可運(yùn)行性、可持續(xù)性、深入性和發(fā)展性的特點(diǎn)。
艾滋病三級(jí)防制網(wǎng)絡(luò)具有明顯的特點(diǎn)：一是以滲透形態(tài)聯(lián)結(jié)，呈動(dòng)態(tài)循環(huán)系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)間無斷層，互相滲透推進(jìn)。二是體現(xiàn)了健康教育的內(nèi)容、方法與需求相匹配。出國勞務(wù)人員因個(gè)人知識(shí)、態(tài)度、信念和行為的差距以及所去國家傳染病的流行程度不同，對(duì)健康教育資訊的需求是不斷變化的，滿足需求是保證健康教育可持續(xù)性的根本，需求不同，健康教育的內(nèi)容和方法必然不同，形式多樣的健康教育內(nèi)容與方法適合于不同批次的勞務(wù)人員。突出重點(diǎn)，點(diǎn)面結(jié)合，注重生動(dòng)活潑的形式，提高質(zhì)量，講究實(shí)效，從而保證三級(jí)防制網(wǎng)絡(luò)的持續(xù)運(yùn)行。三是突出了疾病預(yù)防保險(xiǎn)金為歸國人員艾滋病檢測提供的保證。勞務(wù)中介機(jī)構(gòu)在勞務(wù)人員出國前為每人投保了疾病預(yù)防保險(xiǎn)金，受益人為勞務(wù)人員。保單特殊條款約定，勞務(wù)人員回國后須按照國家有關(guān)規(guī)定，在一個(gè)月內(nèi)到出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)接受艾滋病檢測，然后憑本人身份證、保單和艾滋病檢測證明到保險(xiǎn)公司兌付保證金。如果違反約定，保險(xiǎn)金受益人按照約定更改為勞務(wù)中介機(jī)構(gòu)。四是注重與引導(dǎo)勞務(wù)人員及其家屬的參與熱情。出國勞務(wù)人員的艾滋病防治工作成效不僅取決于政府的重視程度，還取決于勞務(wù)人員和家屬的參與程度，參與過程也是一個(gè)心理過程，最重要的是參與者的熱情和投入程度。三級(jí)防制網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)不是為預(yù)防艾滋病而只講艾滋病，而是重視和引導(dǎo)人們對(duì)整個(gè)工作的認(rèn)同感、互助感，激發(fā)參與熱情。
三級(jí)防制網(wǎng)絡(luò)把預(yù)防措施和內(nèi)容深入到出國勞務(wù)人員在國外生活期間的各個(gè)層面，包括勞務(wù)公司、同伴、家屬，以及勞務(wù)合同條款，出國培訓(xùn)班內(nèi)容、保險(xiǎn)金內(nèi)容等等，每個(gè)勞務(wù)人員都能從多種機(jī)會(huì)反復(fù)多次獲得預(yù)防艾滋病的有關(guān)資訊，這樣逐步形成一種良好的生活和社會(huì)氛圍，充分發(fā)揮政府、社會(huì)各界和每個(gè)出國勞務(wù)人員的作用，切實(shí)有效地做好艾滋病防治工作。
把傳染病監(jiān)測站開到大學(xué)
隨著鎮(zhèn)江對(duì)外交流形勢的發(fā)展，國外來鎮(zhèn)江留學(xué)人員不斷增多，特別是江蘇大學(xué)教育事業(yè)的不斷發(fā)展，前來江蘇大學(xué)教學(xué)、留學(xué)的外籍人員不斷增多，目前，江蘇大學(xué)有外籍留學(xué)生146人，外教17人，同時(shí)，江蘇大學(xué)每年有100多名專家學(xué)者出國交流訪問，鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局傳染病監(jiān)測站開到大學(xué)。及時(shí)為出入境師生提供健康體檢、傳染病監(jiān)測、最新國際疫情動(dòng)態(tài)告之、健康咨詢和開辟綠色快速通道等服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)出入境師生的傳染病監(jiān)測工作，既為高校開展國際學(xué)術(shù)交往提供安全保障，又為鎮(zhèn)江經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)I造了良好的發(fā)展空間。對(duì)外籍來華留學(xué)生加強(qiáng)傳染病監(jiān)測后續(xù)管理。
2009年3月19日，鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局與江蘇大學(xué)舉行建立出入境人員傳染病監(jiān)測點(diǎn)簽字儀式。江蘇大學(xué)是設(shè)在鎮(zhèn)江市的一所綜合性大學(xué)，有在校學(xué)生4.2萬人，教職員工4300人，外籍留學(xué)生420人，外籍教師教20人，訪問學(xué)者100多人，每年有百余名學(xué)生和年輕教師出國深造，有數(shù)百人出國公務(wù)和學(xué)術(shù)交流，據(jù)了解，該校計(jì)劃2015年在校留學(xué)生人數(shù)將達(dá)到1200人。
2005年，鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局在江蘇大學(xué)開設(shè)招收留學(xué)生項(xiàng)目時(shí)就加強(qiáng)相互聯(lián)系，收集留學(xué)生來源國、所學(xué)專業(yè)和留學(xué)年限等信息，與該校國際教育交流學(xué)院建立了協(xié)作機(jī)制，每年在夏季和春季定期為出國留學(xué)人員和來華的外籍留學(xué)生開設(shè)傳染病預(yù)防講座，提供疾病預(yù)防宣傳材料。隨著江蘇大學(xué)出入境人員的增加，輸入性傳染病疫情的風(fēng)險(xiǎn)性也不斷提高，經(jīng)過分析和溝通，鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局和江蘇大學(xué)形成共識(shí)，在江蘇大學(xué)設(shè)立了傳染病監(jiān)測點(diǎn)，形成以江蘇大學(xué)為管理主體、保健中心提供技術(shù)支持的管理模式，加強(qiáng)入境人員傳染病監(jiān)測的后續(xù)管理，彌補(bǔ)國家調(diào)整禁止入境傳染病病種后對(duì)輸入性傳染病防控力度削弱的影響。傳染病監(jiān)測點(diǎn)設(shè)立后，對(duì)加強(qiáng)傳染病監(jiān)測發(fā)揮了積極作用，同時(shí)為出入境師生提供更加優(yōu)質(zhì)的健康體檢、預(yù)防接種和健康咨詢服務(wù)，促進(jìn)了國際合作與交流工作的和諧發(fā)展。近年來，及時(shí)和妥善處置了多起在留學(xué)生中發(fā)生的疫情，如傷寒、結(jié)核性胸膜炎、水痘和艾滋病疫情。
為了增加留學(xué)生有關(guān)艾滋病的預(yù)防知識(shí)，鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局衛(wèi)生檢疫人員深入到留學(xué)生中宣傳預(yù)防艾滋病知識(shí)，參加江蘇大學(xué)舉行的主題為“走進(jìn)陽光，擁抱陽光”世界艾滋病日宣傳活動(dòng)，將《中國國門時(shí)報(bào)》和《中國國境衛(wèi)生檢疫雜志》2012年最新版《口岸艾滋病預(yù)防》的中英文電子版掛在江蘇大學(xué)海外教育學(xué)院的網(wǎng)站上，供留學(xué)生們學(xué)習(xí)，解決了語言和文字上的溝通困難，擴(kuò)大了宣傳面，增強(qiáng)了宣傳效果，受到江蘇大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)和留學(xué)生的歡迎。
延伸閱讀
生活中，我們每個(gè)人都很關(guān)心自己的身體健康。但是，人們由于對(duì)健康要求不了解，常常忽視某些行為對(duì)生命的危害。特別是一些外出務(wù)工的勞務(wù)人員，他們在國外務(wù)工的特殊環(huán)境里，如果做不到潔身自好和加強(qiáng)自我防護(hù)，很容易染上包括艾滋病在內(nèi)的各種疾病，加強(qiáng)對(duì)預(yù)防艾滋病的宣傳顯得特別重要。鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局將出入境人員體檢的窗口作為有效開展預(yù)防艾滋病的陣地。制作了適合出入境人員的健康教育和宣傳材料，先后編印了五套教材，形式多樣，有宣傳冊，幻燈片，書籍，展板等。在鎮(zhèn)江國際旅行衛(wèi)生保健中心建立100多平方米的健康教育教室，定期舉行健康講座。與江蘇大學(xué)建立聯(lián)手防控機(jī)制，專門在大學(xué)設(shè)立傳染病監(jiān)測點(diǎn)，加強(qiáng)外籍來華人員傳染病監(jiān)測的后續(xù)管理工作。幫助勞務(wù)公司培訓(xùn)隨隊(duì)醫(yī)生，指導(dǎo)在國外期間采取傳染病預(yù)防措施。動(dòng)員勞務(wù)外派公司給勞務(wù)人員安排豐富安全的業(yè)余生活，提供衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備。
為了提高健康教育的效果，鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局深入到各勞務(wù)外派公司向工程管理人員和工人發(fā)放調(diào)查問卷，了解受眾對(duì)艾滋病防治“知、信、行”的情況，采用出入境人員喜聞樂見的健康宣講方法。通過運(yùn)用現(xiàn)代流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)累積Logit模型和心理學(xué)的新方法對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，篩選出“知識(shí)、信念與行為三個(gè)環(huán)節(jié)脫節(jié)”問題是影響艾滋病干預(yù)效果的關(guān)鍵控制點(diǎn)。針對(duì)關(guān)鍵問題將心理學(xué)方法“跨理論模型”的核心思想引入艾滋病干預(yù)模式，促使勞務(wù)人員從體檢和簽訂合同起就開始接受行為干預(yù)，持續(xù)不斷的干預(yù)一直延續(xù)和強(qiáng)化到在國外的3年時(shí)間和回國后一個(gè)月的整個(gè)勞務(wù)過程。《中國國門時(shí)報(bào)》
