3-5 是不是之前給我孩子接種的麻疹疫苗質(zhì)量有問(wèn)題，所以才需要再接種一次？

　　開(kāi)展強(qiáng)化免疫，是我國(guó)提出的綜合性消除麻疹策略的重要組成部分，與疫苗本身無(wú)關(guān)。此次實(shí)施強(qiáng)化免疫的主要目的一方面是為既往未接種過(guò)疫苗的兒童、或因個(gè)體差異等其他原因免疫不成功的兒童提供一次補(bǔ)種的機(jī)會(huì)，從而使兒童產(chǎn)生有效的免疫力；另一方面在短時(shí)間內(nèi)對(duì)特定人群開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫可迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻斷麻疹病毒傳播。

　　3-6 有沒(méi)有什么證據(jù)證明強(qiáng)化免疫是有效的？

　　世界衛(wèi)生組織將強(qiáng)化免疫定為消除麻疹的最有效策略之一，從世界各國(guó)的實(shí)踐來(lái)看，也有力地證明了這一點(diǎn)。    

　　比如，美洲國(guó)家消除麻疹的成功經(jīng)驗(yàn)證明了麻疹強(qiáng)化免疫策略的有效性。美洲國(guó)家自1994年確立阻斷本土麻疹病毒傳播的目標(biāo)以來(lái)，在控制麻疹方面取得重大進(jìn)展。向泛美衛(wèi)生組織(PAHO)報(bào)告麻疹發(fā)病情況的41個(gè)國(guó)家中有39個(gè)國(guó)家于1989～1995年期間進(jìn)行了麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)和每4 年進(jìn)行1次后續(xù)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，至2001年僅發(fā)現(xiàn)537例麻疹確診病例，為歷史最低。2002年只有委瑞內(nèi)拉和哥倫比亞有本土麻疹病毒傳播。2002年11月以來(lái)，美洲區(qū)未發(fā)現(xiàn)有本土麻疹病毒傳播。

　　擁有約7000萬(wàn)總?cè)丝诤拖鄬?duì)較高麻疹疫苗常規(guī)接種率的7個(gè)南非國(guó)家(博茨瓦納、馬拉維、納米比亞、南非、斯威士蘭、津巴布韋)自1996年采取了消除麻疹策略后，除了對(duì)9月齡兒童采取麻疹疫苗常規(guī)接種外，還針對(duì)9月齡～14歲兒童進(jìn)行全國(guó)范圍的初始強(qiáng)化免疫活動(dòng)和每3～4年進(jìn)行1次針對(duì)5月齡～59月齡兒童的后續(xù)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)。大約有2400萬(wàn)9月齡～14歲兒童接種了麻疹疫苗，接種率達(dá)到91%。麻疹病例數(shù)由1996年的60000例臨床診斷病例下降至2000年的117例實(shí)驗(yàn)室確診病例；麻疹報(bào)告死亡數(shù)由1996年166例減少至2000年無(wú)死亡病例。

　　韓國(guó)2000-2001年發(fā)生了麻疹大規(guī)模暴發(fā)疫情，之后韓國(guó)政府提出到2006年消除麻疹的目標(biāo)。2001年5-7月，針對(duì)8-16歲學(xué)齡兒童開(kāi)展了麻疹強(qiáng)化免疫，再輔以對(duì)3-6歲學(xué)齡前兒童開(kāi)展高質(zhì)量的入學(xué)查驗(yàn)接種證，對(duì)3歲以下兒童加強(qiáng)常規(guī)兩劑次免疫，使接種率大于95%，使得韓國(guó)在2002-2006年間一直維持著消除麻疹的狀態(tài)。

　　日本從2008年開(kāi)始針對(duì)13-18歲兒童分年齡組分別開(kāi)展強(qiáng)化免疫，持續(xù)5年。2009年麻疹發(fā)病數(shù)較2008年下降了93%，目前麻疹發(fā)病維持在較低水平。

　　2004年～2009年，我國(guó)開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的省份在強(qiáng)化免疫后麻疹疫情均顯著下降，不僅強(qiáng)化免疫目標(biāo)人群的發(fā)病下降明顯，因傳染源減少，非目標(biāo)人群的發(fā)病也明顯減少。如貴州、新疆、海南等省在強(qiáng)化免疫后麻疹疫情較強(qiáng)化免疫前降幅均在90%以上。貴州省開(kāi)展強(qiáng)化免疫后，發(fā)病率由2004年的23.3/10萬(wàn)下降到2005年的0.7/10萬(wàn)；海南省2006年開(kāi)展強(qiáng)化免疫后，麻疹發(fā)病大幅下降，近年來(lái)一直保持發(fā)病率低于0.1/10萬(wàn)。

　　2009年我國(guó)麻疹發(fā)病率為3.9/10萬(wàn)(52461例)，為有麻疹監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)以來(lái)最低水平，其中開(kāi)展過(guò)強(qiáng)化免疫活動(dòng)的省份和未開(kāi)展過(guò)強(qiáng)化免疫活動(dòng)的省份在發(fā)病情況方面差異顯著：2004～2008年開(kāi)展強(qiáng)化免疫省份報(bào)告病例數(shù)較2008年下降76%，2009年開(kāi)展強(qiáng)化免疫的省份較2008年下降44%，而未曾開(kāi)展強(qiáng)化免疫的4個(gè)省份僅下降1.6%。

　　3-7 可不可以給我的孩子檢查一下是否有抗體，然后再讓我決定是否接種？

　　從理論上講，如個(gè)體產(chǎn)生了明確針對(duì)麻疹的抗體，可以不用再接種麻疹疫苗。但是，對(duì)群體而言，通過(guò)普查檢測(cè)每個(gè)個(gè)體是否有麻疹抗體，組織困難且不具有可操作性，從公共衛(wèi)生的角度而言，也不具成本效益。

　　世界衛(wèi)生組織關(guān)于麻疹疫苗的立場(chǎng)文件中明確提到，在制定消除麻疹目標(biāo)的國(guó)家，應(yīng)通過(guò)強(qiáng)化免疫消除易感人群，強(qiáng)化免疫活動(dòng)對(duì)象無(wú)論既往患病史及免疫史，均接種一劑麻疹疫苗。

　　3-8 如果我的孩子已經(jīng)得過(guò)麻疹了，還用接種么？

　　如果是經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診得過(guò)了麻疹，理論上不需要再接種麻疹疫苗。但很多情況下，麻疹的診斷是醫(yī)生臨床診斷，未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室的嚴(yán)格病毒檢測(cè)，也可能是其它發(fā)熱出疹性疾病被當(dāng)做麻疹。所以，就本次強(qiáng)化免疫而言，建議您的孩子再接種一劑麻疹疫苗。