處于十字路口的民營醫院，對外界任何的風吹草動都很敏感。
今年“兩會”上，溫家寶總理在政府工作報告中就醫藥衛生事業的改革作了重要闡述。擬投入8500億元，實現基本醫療全覆蓋，這讓老百姓重新看到了擺脫 “看病難、看病貴”的希望。面對這場大刀闊斧的新醫改，我省民營醫院業內人士同樣在翹首等待，期盼從中獲得更多機會與信心。
“最近一直在關注醫改政策的風向，可是有點失望，從字面上看好像民營醫院并沒有獲得明確的支持。”近日，杭城一家頗有些名氣的民營醫院投資管理人心情格外沉重。持續的入不敷出使他不得不開始縮減廣告宣傳投入，甚至動起了裁員的念頭。
這絕非只是個案。與這家民營醫院處境一樣，至今信心不足、且戰且退、苦苦掙扎的民營醫院，在我省已不是一個小數目。
然而，對即將公布的新醫改方案，有些業內人士卻持另一種觀點，他們讀到的是陣陣“春風春雨”。
“新醫改中就有這么重要的一條，政府將花錢購買醫保內的醫療服務。”浙江綠城醫院院長鄭昶就認為，我省民營醫院很多已獲得醫保定點單位資格，光這一項就是個大機遇。
怪異的現象
近年來，我省民營醫院蓬勃發展，已取得了一定的規模。近日，《市場導報》記者從省衛生廳獲悉，自上世紀80年代開始，溫州就誕生了第一家民營醫院，到 2008年底，全省已有民營醫院達250多家，大小規模不等，多的幾百張床位，少的二三十張床位，專科的，綜合的都有。
目前，這一群體生存的狀況究竟如何？發展中到底遇到哪些瓶頸？今后突破的方向和辦法又在何處？在新醫改方案即將公布的關鍵時刻，這一群體的整體命運，一時成了眾人關注的焦點。
如果不是圈內人士，真的很難想像，那么大把大把掙著“銀子”的民營醫院，如今竟然根本不賺錢，好些長期巨虧，收支平衡都成了一種奢求。近期，《市場導報》記者對省內的部分民營醫院進行了為期半個多月的追蹤調查，結果發現我省民營醫院和全國民營醫院的處境相似，正面臨著行業重新洗牌和發展歷程的十字路口。投資人對未來能不能賺到錢已很茫然，普遍心態都是，“進一步信心不足，退一步萬丈深淵”。有些投資人甚至已開始抱怨：當初什么不好做呀，要去投資開醫院？
“不要稱我們為民營醫院，我們有點怕。”眾多業內人士發出這樣的聲音，讓人一時很是疑惑，更讓人奇怪的是，我省眾多民營醫院似乎十分熱衷于“非營利性”名頭，非營利性隊伍不斷壯大，乍一看上去好像都是在“為人民服務”，很少有主動把自己往“營利性”醫院上靠的。
種種怪異的現象表明，我省眾多民營醫院經營過程中不是羞羞答答，就是喜歡蒙著一層神秘面紗。這究意是怎么了？
尷尬的困局
“我省民營醫院現在日子好過的并不多，那么多的民營醫院都往非營利性上擠，就是為了少繳稅。”眾多業內人士對此直言不諱地說，是政策逼著千軍萬馬擁堵在獨木橋上的。
采訪中，眾多業內人士對《市場導報》記者抱怨，民營醫院在立項征地、準入審批、銀行信貸、醫務人員職稱評定、社會基本醫療保險定點資格等各個方面，與公立醫院根本不能享受同等待遇。加上民營醫院大多組織機構、管理機制仍不規范，資源實力、基礎設施、診療設備、技術水平等比較薄弱，管理人員偏少，人員素質偏低……理論上民營醫院應有的優勢，在現實中無法體現，惟一跑在公立醫院前面的就是在媒體上猛投廣告。然而，巨額廣告下去了，病源卻沒有多起來，尷尬的困局就出現了。
民營醫院就是野草，生命力特強。即使長期處于這樣的不利環境中，近年來，發展仍非常迅速，數量由少到多，規模由小到大，服務內涵由單一向多元化邁進，極大地滿足了老百姓對治療特殊疾病的需求，大大促進了醫療衛生事業的發展，為自己贏得了一席之地。
如今我省民營醫院的發展，無論從總量、質量、規模、速度上，都走在全國前列。遺憾的是，雖然數量上占了全省醫院總數的15%，但是服務數量上只占4%-5 %之間。擁有的醫院數量與服務業務量差距如此懸殊，足以證明我省民營醫院當前面臨的“僧多粥少、糊口不易”的窘境。
據導報記者查證，目前我國民營醫院已達3000多家，具有一定規模的民營醫院已超過500家，已成了國家醫療機構中不可或缺的新生力量。曾幾何時，民營醫院到處攻城略地，不僅讓老百姓興奮了一陣，也讓所有的公立醫院如坐針氈。
然而好景不長。民營醫院的出現，雖然暫時在形式上打破了公立醫院獨步天下的霸主地位，可是并沒有得到整個社會的小心呵護，反而或明或暗地受到了相關部門的擠兌。稅收、醫保、評級、人事……哪樣事情一沾上民營醫院的邊，那就成了老大難問題，在辦理過程中不是被說成“無章可循”，就會碰上“久而未決”。
“扳指算一下，周圍已有很多民營醫院倒了。換老板的、全盤否定重新定位的也不少。”杭城某民營醫院總經理無奈地說，本以為這里面是個金礦，哪里知道跳進了泥潭。現在賺錢的沒幾個，誰有實力誰挺到最后。
“可不能稱我們為民營醫院。”導報記者在采訪時，一些民營醫院綜合部經理一再叮囑著。看來，“民營醫院”這幾個字眼，絲毫沒有照到浙江民營經濟的“光環”，反而成了壓在他們身上的沉重包袱。
丟失的誠信
“民營醫院都是騙人的，誰敢上他們那里看病啊。”在消費者已普遍存在的誤區聲中，許多業內精英紛紛指責行業中的 “害群之馬”。
“地球人都知道，民營醫院的名聲是怎么搞臭的，就是江湖游醫造成的。”溫州康寧醫院院長管偉立怒斥，他們就是老鼠屎，到處承包社區、鄉鎮醫院的科室，偏僻之地租房開醫院，專治那些社會上“難以啟齒、難以治愈”的病，結果牛皮吹破，干脆利用病人病急亂投醫的心理，做起了“坑蒙騙”的勾當，給剛起步的民營醫院造成了長期無法挽回的名譽損失。
“想成功開辦醫院，可不是一件容易的事。現在光有錢也不能解決問題，整個大環境不太好，你投入再大，有時也是沒有產出的。這時要比耐心與內功。”省衛生廳副廳長馬偉杭在接受《市場導報》記者采訪時說，我省民營醫院發展良莠不齊，某些民營醫院亂收費、亂醫治的現象屢見不鮮，常遭投訴、曝光，的確拖累了整個行業。
名聲不好、人才匱乏、資金壓力大，沒有科目領頭人，在同行里不被認可……說起民營醫院為什么老沒有起色，杭州阿波羅男子醫院院長孫承恕講了一長串，不過他也把“聲譽不好”，放在了最大的障礙上。他舉例說，2008年下半年，我省不少民營醫院出現老板頻繁更換、資金鏈斷裂等情況。這些都說明，整個民營醫院的發展環境正在惡化。
真正的難點
“聲譽不好沒病源只是表面現象，背后是一場利益的博弈。20年醫改忽視民營醫院的存在和作用，才會不徹底，最終宣告失敗。”管偉立認為，如今民營醫院陷入泥潭，有自身的主觀原因，也有國家沒有給其很好定位的客觀原因。
他覺得，多年來政府對民營醫院發展的態度總是很曖昧。政府一邊鼓勵民營醫院發展，但在政策落實上卻總有力不從心之感，像擠牙膏樣的，很多民營醫院都是在等待中倒下的。
省衛生廳副廳長馬偉杭對我省民營醫院的發展情況十分熟悉，曾帶隊作過專門的課題研究。馬偉杭對以上我省民營醫院的種種“抱怨”并不驚訝，但他堅稱政府在政策上沒有歧視民營醫院，能給的政策都給了，不能給的也正在想辦法，比如一直在呼吁減輕稅賦等。
“至于每個政策是不是都落實到位，這個倒很難說，但準入門檻和執行標準都是一樣的。”馬偉杭說，在營利與非營利性上，政策都鼓勵民營醫院參與。就拿醫保定點單位的確立來說，也是一視同仁的，只要符合要求，不管什么性質的醫院都可以納入。
在我國基本醫療保險體系沒有基本建立前，民營醫院的日子都會緊張，會長期面臨病源不足的問題。“這才是真正的難點。”馬偉杭認為，不大力推進商業醫療保險，老百姓就不能解決看病貴與看病難問題，民營醫院也沒有好出路。
突圍的辦法
辦好一家民營醫院，三五年只能是培育期，10年是一個規劃期。民營醫院如何擺脫困境，馬偉杭給出的建議：只能是圖強不貪大，攤子一旦太大就很難調整，規模與設備什么的都要切合實際，最關鍵的是培育人才，只要有了真正的人才，三五年一個周期，醫院會有起色的。
他同時指出，民營醫院一定要有特色。面面俱到的民營醫院是難做好的，畢竟不是慈善家，也不能看到哪個賺錢就投哪個，要認定一個科目，一門心思做強才會有出路。更要耐得住寂寞，還要有相當的經濟實力。別指望投入就能有巨大回報，經營者、管理者、投資者都要修內功，多磨合，找準定位。起步階段要做一定的公益事業，打下良好的基礎與口碑。在日常經營管理中一定要規范，因為一旦不規范之后，要想糾正過來太難了。
“民營醫院能不能生存發展壯大，關鍵是看它能不能被納入到國家的醫改體系中來。”鄭昶告訴導報記者，政府應該為稚嫩的民營醫院，提供更加寬松的、可持續發展的政策環境。
不求特殊照顧，只求公開公平。這是我省現在諸多民營醫院最大的，也是最基本的要求。“醫院不問出生，只判定其公益性比例，然后一視同仁地享受國家政策。” 身兼杭州市政協委員、主持省民營醫院管理分會工作的鄭昶呼吁：政府應加強有關政策的宣傳力度，消除社會對民營醫院的偏見，支持營利性民營醫院合理合法地追求利潤，盡快制定民營醫院承擔公益屬性的評判標準，給予他們應有的政策“紅利”。
“要想在行業內立足，就得注重文化建設，提升核心競爭力；善待人才，構建穩定活躍的用人機制。”孫承恕認為，民營醫院更應該構建和諧的醫患關系，防范化解醫療糾紛，做到與國有醫院互動，取長補短。
據了解，蘇州經濟開發區內的民營醫院、寧波市慈溪民營醫院、北京眾多民營醫院由于各方面扶持政策到位，發展中都呈現了“又好又快”的局面，值得推廣借鑒。
此外，日前從全國政協醫衛界聯組會議傳來了好消息。政府今后將對于營利性醫院和非營利性醫院實施不同的管理模式。非營利性醫院將享受免稅、補貼、購買服務等優惠政策。同時，如果民營醫院嚴格執行政府的政策，也可以申請成為非營利性醫院。這樣的政策春風頻吹，無疑為民營醫院突圍預留了廣闊的空間。