“先看病再交錢”？

　　近日，衛(wèi)生部選定北京大學(xué)人民醫(yī)院試點(diǎn)“門急診先診療后結(jié)算”服務(wù)模式，此舉引發(fā)社會熱議。“先診療后結(jié)算”是不是意味著可以“先看病后交錢”？對患者和醫(yī)院來說，又意味著什么？

　　“嚇壞了!”這是北京一醫(yī)院外科醫(yī)生許洪斌看到這一措施后發(fā)出的感嘆。11日，在他看到“門急診有望先診療后結(jié)算”的新聞標(biāo)題后，在其博客上表示，“我們沒有接到任何這樣的通知，事先也沒有聽說有這樣的改革。”

　　像許洪斌一樣起初感到驚訝的還有不少醫(yī)生。據(jù)省內(nèi)某三甲醫(yī)院急診科主任介紹，當(dāng)時一看到“先診療后結(jié)算”，“還以為是‘先看病后交錢’呢。”待他仔細(xì)研究后才明白，“先診療后結(jié)算”原來是“借鑒住院患者預(yù)交押金的診療服務(wù)模式，病人每接受一次診療，信息系統(tǒng)就會自動從押金中扣除相關(guān)費(fèi)用”。“原來搞這種試點(diǎn)的目的是省去患者多次檢查多次交費(fèi)的問題。”他說。

　　而山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診外科主任桑錫光告訴記者，如果在急診患者中實行先診治后交費(fèi)，這對醫(yī)院和醫(yī)生是一個很大的負(fù)擔(dān)，如果患者診治后拒不交費(fèi)，醫(yī)療成本就會由醫(yī)院來承擔(dān)。

　　據(jù)他分析，這個“先診療后結(jié)算”事實上還是“先交錢后看病”，只不過是患者先把押金存入特定賬戶中，看病時可以隨時劃扣。

　　押金如何管理？

　　需要醫(yī)院建立先進(jìn)的信息系統(tǒng)

　　其實省內(nèi)有些醫(yī)院已經(jīng)開始實施先救治病人然后再補(bǔ)交費(fèi)用的方式。省千佛山醫(yī)院門診部主任劉新明告訴記者，對急診中的危重病人，醫(yī)院會先予救治，然后患者或者其親屬補(bǔ)交費(fèi)用。但他同時坦承，實行“先診療后結(jié)算”目前條件還不成熟。

　　劉新明表示，實行“先診療后結(jié)算”需要醫(yī)院建立先進(jìn)的信息系統(tǒng)，這一系統(tǒng)需要能統(tǒng)轄預(yù)約掛號、劃價收費(fèi)、住院、病房、藥房、后勤管理等部門。

　　不僅如此，如果患者在醫(yī)院設(shè)立帶有獨(dú)立的信息識別碼付費(fèi)卡，卡上預(yù)付的資金合不合法、該如何管理？這還需醫(yī)院和銀行及銀監(jiān)部門協(xié)商。

　　不交押金就不能看��？

　　此舉難以觸動醫(yī)患矛盾核心

　　“最關(guān)鍵的問題是，看急診時是先交錢還是先救人，但這個措施好像跟這個無關(guān)。”12日下午，記者在省中醫(yī)以及山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診科隨機(jī)采訪了多位患者。他們大多表示，這個方式?jīng)]有觸動醫(yī)患矛盾的核心問題，另外，對于先交押金，他們也不愿接受。

　　甚至還有人稱，“假如實行的話，那是不是就成了不先交押金就不能看病了？如果急著看病沒帶足錢，醫(yī)院就可以堂而皇之地見死不救了？”

　　省城一三甲醫(yī)院急診科的一位負(fù)責(zé)人也對記者表示，現(xiàn)在的大醫(yī)院經(jīng)過多年的運(yùn)營，已經(jīng)形成了較為穩(wěn)定的就醫(yī)流程模式，如果實行“先診療后結(jié)算”的服務(wù)模式，勢必要改動醫(yī)院的管理模式，這種“傷筋動骨”的舉措將給醫(yī)院的管理帶來很大的挑戰(zhàn)，因此不管出臺什么政策，都要先考慮到可操作性。