（四）廈門“益康、國泰”醫(yī)院回訪追蹤：
廈門“益康、國泰”這兩家民營醫(yī)療機構(gòu)節(jié)目報道的第二天，也就是3月23日，《經(jīng)濟半小時》欄目記者就來到廈門市衛(wèi)生局了解最新進展。
記者和當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生監(jiān)督管理部門來到益康生殖健康門診部，節(jié)目暗訪中提到的收費高問題，比如驗血、尿檢、b超、取標(biāo)本這四項常規(guī)檢查，收費要617元，那么，這617元是怎么來的？收費依據(jù)是什么？
收費處工作人員拿不出相關(guān)的價格依據(jù)，而“益康”門診部主任——陳輝榮卻這樣解釋。陳輝榮:營利性醫(yī)院，我定價，不需要報物價局……
呂惠棟 廈門市衛(wèi)生局政策法規(guī)處處長。呂處長介紹,民營醫(yī)院分營利性和非營利性兩種類型，非營利性民營醫(yī)院一般參照公立醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)，價格較低，而營利性民營醫(yī)院可自主定價，但也要符合物價部門的相關(guān)規(guī)定，而且不能超出醫(yī)療機構(gòu)允許收費的項目范圍，也就是不能單獨超范圍設(shè)定收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)。值得注意的是，注冊資金多少直接和民營醫(yī)院的類型、準(zhǔn)入門檻、具體名稱等有關(guān)，比如，按福建省的有關(guān)規(guī)定，一級綜合醫(yī)院，需注冊資金200萬元以上，綜合門診部只需30萬元以上就可。所以，在目前這種醫(yī)院成立準(zhǔn)入門檻較低，又許可營利性醫(yī)院自主定價的情況下，一些民營醫(yī)院就會出現(xiàn)我們節(jié)目暗訪中暴露出來的收費高、虛假診療等問題。
此前記者暗訪時，明明身體檢查無恙，在這家醫(yī)院一查竟然查處前列腺炎，那么這個化驗單是怎么來的呢？但是這種說法，在廈門市思明區(qū)衛(wèi)生局局張興看來，可能涉嫌醫(yī)療欺詐。
張 興 廈門市思明區(qū)衛(wèi)生局局長。張局長說，他們之前也接到過有關(guān)“益康“門診部的投訴，也多次出具監(jiān)督意見書，要求整改。廈門市衛(wèi)生局監(jiān)管所統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年、2011年，這兩年有關(guān)“益康”門診部的投訴就有28起。
呂惠棟 廈門市衛(wèi)生局政策法規(guī)處處長。呂處長以廈門思明區(qū)衛(wèi)生局人員數(shù)量為例：思明區(qū)衛(wèi)生局人員編制11名，現(xiàn)有8名，衛(wèi)生監(jiān)督員只有4人，但是這4人每天負(fù)責(zé)的是轄區(qū)內(nèi)300多所診所、醫(yī)療單位,還不包括疫情防疫等其他工作，而且執(zhí)法方式方法必須公開明示，比如必須穿制服亮證，所以具體監(jiān)管時，難以達到記者暗訪時的效果。另外，此前節(jié)目暗訪中提到的另外一家存在違規(guī)、虛假診療的民營醫(yī)院——
“國泰”醫(yī)院，可能將重新開業(yè)的問題，現(xiàn)在情況究竟怎樣呢？
目前，這家“國泰”醫(yī)院已被取消計劃生育技術(shù)服務(wù)科目，比如引產(chǎn)科目就不能做，整個醫(yī)院仍處在停業(yè)整頓中。
（五）采訪中國醫(yī)院協(xié)會
從數(shù)量上說，民營醫(yī)院已經(jīng)占到了國內(nèi)醫(yī)院總數(shù)的近三分之一，這樣一個蓬勃發(fā)展，前景廣闊的產(chǎn)業(yè)，怎么會成為欺詐消費者的重災(zāi)區(qū)？少數(shù)民營醫(yī)院把違背誠信、蒙騙消費者當(dāng)做生財之道，對行業(yè)本身又會帶來哪些傷害？我們的報道播出后，中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會表示了他們的擔(dān)憂。
“這些機構(gòu)我覺得是可以叫做害群之馬，現(xiàn)在他們違法的成本太低，應(yīng)該是這種帶有欺詐行為給老百姓帶來的損失的這種，應(yīng)該讓他犯一次抓住以后就應(yīng)該關(guān)門的，執(zhí)照應(yīng)該吊銷的，現(xiàn)在很松，有很多的不了了之。”
于宗河，中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會名譽會長。對于媒體曝光的民營醫(yī)院出現(xiàn)的種種不規(guī)范現(xiàn)象，他并不感到意外。
記者：那除了我們所報道這一些不規(guī)范行為之外，據(jù)您所知的話民營醫(yī)院在運營的過程當(dāng)中還存在哪些問題？
于宗河：還有一點，就現(xiàn)在那些造假的就是非常不規(guī)范的，以這個嚴(yán)重違法給老百姓造成欺騙，造成這個損害的這樣的一些醫(yī)療機構(gòu)，一些投資人，現(xiàn)在都鉆到部隊的醫(yī)療機構(gòu)里面去，藏污納垢，這些部隊還不警覺，它的管理部門還聽之任之，老百姓對一部隊的醫(yī)院特別信，很信它的。完了它這些科室是承包給這些人了，這個很危險。
2000年，原國家體改辦、衛(wèi)生部等六部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于城鎮(zhèn)衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，給出了私立醫(yī)院管理的概框架，把醫(yī)療機構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進行管理，規(guī)定營利性醫(yī)療機構(gòu)“醫(yī)療服務(wù)價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅”。于宗河說，這個原本是為了放開醫(yī)療市場束縛的文件公布后,各地開始大規(guī)模引進民營醫(yī)院，很多都是招商引資的項目，有一部分醫(yī)院的目的純粹就是為了掙錢。
記 者：你當(dāng)時是一個什么樣的態(tài)度？
于宗河：我是不贊成的，我知道那個時候是民營資本大舉進來而且是過低都按照招商引資來辦，這個事情完了，我覺得這是應(yīng)該說這是一種錯誤的引導(dǎo)，造成這種后來的這種業(yè)態(tài)的亂象。
于宗河告訴記者，他曾經(jīng)多次到美國、歐洲、日本等國家對當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療體系進行考察，尤其是日本的醫(yī)療體制改革給他留下了深刻的印象。在這個人均壽命最長的國家，其衛(wèi)生資源使用效率也高于英國和美國。在整個日本的醫(yī)療機構(gòu)中，非營利醫(yī)院占了半壁江山。在2000年之前，日本不允許民間辦營利性醫(yī)院，而且對于進入非營利性醫(yī)院的投資人也有嚴(yán)格規(guī)定。
于宗河：一般的財團，一般的有錢人，不是說你有錢就能投資辦醫(yī)院，必須把這個財團進行改造，改造了以后，改造成為醫(yī)療財團或者醫(yī)療財團法人，你的這個醫(yī)療財團里面要有三分之二的人要有醫(yī)療背景的。不僅是日本，美國、英國、法國等發(fā)達國家也對進入醫(yī)療機構(gòu)的民間資本設(shè)定了嚴(yán)格的審核條件。
于宗河：英國這些年一直啟動了一個計劃，叫做私人資本這個計劃，就是這個計劃也是一種公立醫(yī)院引進民間資本有一點像我們的改制差不多，他們大概搞了十年，大概也就是幾家醫(yī)院才改制，它每做一家都是非常謹(jǐn)慎，它也不是一下就放開了而反觀我國現(xiàn)在對民營醫(yī)院的審核多限于硬件方面的考量。比如說這個醫(yī)療機構(gòu)符合醫(yī)療機構(gòu)管理條例的那些什么多大的面積，多少床位，醫(yī)務(wù)人員是什么資力，多少人，污水的處理以及這個消防等等這一系列的這些硬件和軟件，比如制度等等都要齊全，都要完善，這是一個專業(yè)上的一個。從我們醫(yī)療管理部門這個專業(yè)上的一個門檻，但對那個投資人并沒有約束。
記者：但是這個投資人很大程度上決定醫(yī)院的運營。
于宗河：就是這個問題
記者：那么我們知道這個民營醫(yī)院它也分為營利性和非營利性的醫(yī)院，那么對這個營利性的醫(yī)院來說，它怎么能在這個營利性和公益性之間找到一個平衡呢？
于宗河：這是一個很困難的事情， 比如說美國這個民營醫(yī)院私人醫(yī)院占有70%到80%這樣子，但是它里邊的非盈利還是占多數(shù)。真正說一這個盈利為目的的還是少數(shù)，那么我們也是看到一些辦得好的民營醫(yī)院投資者他是想得到一定的回報，但他一定要把這個周期拉的很長，而不是急功近利。
記者：但是現(xiàn)在門檻已經(jīng)打開了，那么對于現(xiàn)在的這一個市場的現(xiàn)狀，您對它的監(jiān)管有一些什么樣的建議呢？
于宗河：政府監(jiān)管部門和民間團體要結(jié)合，而且某種程度政府部門人力不足的話，他應(yīng)該依法授權(quán)給社團來進行這個替他們來進行監(jiān)管。第二個就是說，那么像外部的監(jiān)督，像媒體、社會的監(jiān)督，以及我們外部的一些專家去檢查，這應(yīng)該是一個慰撫的辦法，基礎(chǔ)的是，內(nèi)部的一個完善的自律自查自糾這樣一個自我完善的這么一個，這個是要形成一個基礎(chǔ)。那么第三個我就想，還得有組織、有制度、有機構(gòu)來管這件事，還有一個就是醫(yī)院來講，那么還是要依法來進行這個監(jiān)管，
半小時觀察
從這幾天調(diào)查，我們看到，少數(shù)民營醫(yī)療機構(gòu)的所作所為，已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害了整個民營醫(yī)療行業(yè)的聲譽。透過它們的一些違規(guī)違法行為，我們可以發(fā)現(xiàn)社會資本辦醫(yī)療在體制機制上還存在著很多不健全的地方：在行業(yè)定位上，過度追求盈利性，而忽視了醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)；投資門檻界限模糊，導(dǎo)致缺少專業(yè)化投資主體，投資方魚龍混雜；行業(yè)內(nèi)缺乏具有權(quán)威性的第三方評估和監(jiān)管機構(gòu)來維護職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；對攪亂市場秩序、損害消費者權(quán)益的少數(shù)經(jīng)營者缺少懲處措施，更無法令其終身禁止入市。正在進行中的新醫(yī)改，當(dāng)然需要吸引更多的社會資本來積極參與，但只有維護了醫(yī)療市場的健康，它才能保證更多人的健康。
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