舌尖上的癌癥圖譜

　　“舌尖上的癌癥”紅遍微博

　　酒精最危險？含糖飲料最清白？看專家給你細細分說

　　“舌尖體”已經紅了一段日子，最近又一個“舌尖家族”成員紅遍微博，只是這個“新成員”的名頭有點嚇人，因為它叫“舌尖上的癌癥”。

　　微博上的這一張《舌尖上的癌癥：那些增加或降低腫瘤風險的食物》圖譜，在短短幾天就被轉發(fā)近千次。在圖譜中，作者一共列舉了近20種食物和15種癌癥的關系，并且分別用紅色、黃色、深藍和淺藍色分別顯示該種食物增加或降低某種癌癥風險的可能性，這其中有大家熟知的致癌風險物比如黃曲霉菌，也有一些一直以來被當成健康元素的營養(yǎng)素“中槍”，比如高鈣飲食和β胡蘿卜素就被提出，可能有致前列腺癌和肺癌的風險。

　　我們拿著這張圖走遍了南京4家三級醫(yī)院和一所大學，采訪了多位腫瘤醫(yī)生和營養(yǎng)專家。看到這樣一張圖，專家們基本上都肯定了它的科學性，不過，有一些地方說的也不算嚴謹，得重新分析。

　　閑話少說，就讓我們一起“讀圖”，研究下這份舌尖上的腫瘤圖。

　　酒精“中槍”最嚴重 被指控和6種癌癥關系密切

　　在這張腫瘤圖里，紅色標識的是“已確證增加腫瘤風險”，而黃色標識“可能增加風險”。這里面，最讓人感到觸目驚心的莫過于酒精——它被標明起碼和6種癌癥關系密切，分別是口腔癌、食管癌、肝癌、結直腸癌、絕經前乳腺癌和絕經后乳腺癌。

　　酒精傷肝，這個中國人都知道，但是酒精還可能增加如此之多的腫瘤風險嗎？專家們說：有可能。

　　南京市第一醫(yī)院腫瘤外科專家曹秀峰說，酒精對肝臟的傷害，主要發(fā)生在酒精吸收后的代謝過程里，但酒精本身就是一種刺激性很強的液體，在它從口腔進入、經過一系列消化通道的時候，創(chuàng)傷就已經出現。這一方面是酒精的物理刺激性，一方面則是酒精成分帶來的化學刺激，兩種刺激一交疊，會引起一種慢性炎癥反應。“現在醫(yī)學界很關注慢性炎癥反應和腫瘤的關系。因為存在炎癥，肌體就要修復，在修復過程中就可能出現增生。一開始還是炎性增生，這個好逆轉；等到發(fā)展到異性增生特別是重度異性增生，要逆轉就難了。大概2/3以上的重度異性增生是無法逆轉，反而可能往腫瘤發(fā)展。”

　　南京醫(yī)科大學的莫寶慶教授說，他前不久還在微博上看到有外地的醫(yī)生感慨，“最近我們一個月又收治了十多個食道癌患者，都是喝酒喝的，然后因為出血來就醫(yī)。”他說，酒精和腫瘤的關系還是相對比較突出的，當然，這主要是針對大量飲酒而言，況且，除了腫瘤，大量飲酒還可能增加許多疾病的風險。

　　江蘇腫瘤醫(yī)院研究院丁建華說，酒精導致腫瘤的風險，和個人的敏感性有關，存在一定個體差異性。“通俗來說，喝酒臉容易紅的人，因為體內的基因多態(tài)性決定，更容易因為大量飲酒誘發(fā)腫瘤。所以這樣絕對不是民間所謂的‘喝酒上臉代表更能喝’，反而說明這類人要更加警惕酒精增加的腫瘤風險。”

　　高鹽飲食也會致癌 但鼻咽癌其實不是重頭戲

　　高鹽飲食和高血壓的關系大家都聽說過，但高鹽飲食和腫瘤的風險也被專門提出。

　　在“舌尖上的癌癥”中，高鹽飲食包括兩類，“廣式咸魚”和“鹽、咸食”，前者被指增加鼻咽癌風險，后者則是可能增加胃癌的風險。

　　廣式咸魚和一般咸魚制作方法有點區(qū)別，它有一個發(fā)霉變質的過程，所以是一種特殊的“霉香咸魚”。科學家在用這種咸魚喂養(yǎng)大鼠所做的實驗中發(fā)現，大鼠鼻腔及鼻旁竇癌發(fā)生率增加，且是吃得愈多，發(fā)生癌癥的幾率也愈高。含有很高的N-二甲基亞硝胺和N-二乙基亞硝胺，在進一步的模擬實驗中也證實，含上述亞硝胺的咸魚可導致細胞突變；另一個導致鼻咽癌高發(fā)的原因是咸魚中存在一些可以活化EB病毒的化學物質，而感染EB病毒又是世界公認的可以引起鼻咽癌細胞增生的活化劑。

　　不過，鼻咽癌終究不是高鹽飲食引發(fā)腫瘤的“重頭戲”。曹秀峰說，“廣式咸魚多見于兩廣地區(qū)，當地本身鼻咽癌發(fā)病率就相對較高，主要還是與EB病毒感染有關。在江南一帶愛吃的咸魚屬于腌漬類食物，這些和其他高鹽飲食主要還是和胃癌關系更密切。”

　　莫寶慶說，一個高鹽飲食的人不僅容易血壓飆升，由于大量鈉離子攝入會改變人體的局部滲透壓，可能導致細胞壞死。為了修復這些受損部位，細胞會出現代償性增生，在這個過程中癌變的風險就高了。而在這個過程中，胃首當其沖成為”受害人“。

　　“另外，腌漬類食物里還容易產生亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽和消化道腫瘤的風險是得到公認的。”江蘇省人民醫(yī)院營養(yǎng)科專家李群教授補充。

　　“健康元素”也“中槍” 胡蘿卜素被疑增加肺癌風險

　　在其他相關危險因素里，黃曲霉素與肝癌風險、紅肉/加工肉類與結直腸癌風險、含砷飲用水與肺癌風險之間的聯(lián)系，都算不上新聞。莫寶慶說，黃曲霉素多見于霉變食物中，和肝癌的風險在醫(yī)學界基本已成定論；紅肉和加工肉類本身并不是不能吃，但如果在膳食不平衡的模式下大量食用，確實會增加結直腸癌的風險；含砷飲用水因為其中的砷元素也會對人體帶來危害，不過更突出表現在皮膚癌上，而不是圖表里的肺癌。

　　可讓網友高呼傷不起的，卻是一些被認為有益的營養(yǎng)素和健康的飲食模式，也在圖表中“中槍”，例如高鈣飲食和前列腺癌，β胡蘿卜素與肺癌之間，也被指出存在密切聯(lián)系。

　　“β胡蘿卜素可能增加肺癌的風險，這個現象是有的。”莫寶慶說，當時這個研究是為了看一下補充β胡蘿卜素能不能降低消化道腫瘤的風險，結果最后意外發(fā)現，消化道腫瘤風險降低了，可肺癌腫瘤風險卻增加了。另外，高鈣飲食和前列腺癌，也有一些文獻報道曾經提及。

　　“其實這些風險都有一個前提，就是攝入可能超量了。”李群分析，“應該說，在飲食里攝入足夠的鈣質和維生素——比如β胡蘿卜素，對于人體還是利大于弊的，尤其是現代城市人的飲食模式，決定許多人可能存在鈣質攝入不足，或者維生素攝入不足。但是任何營養(yǎng)素一旦超量，也都可能會帶來一定不良影響。所以對于這些元素，市民、網友看了倒不用覺得‘傷不起’，因為正常攝入量下，它并沒有想象中的那么危險。”

　　“抗癌食物”也別敞開吃 膳食纖維有些患者就不能吃

　　至于大家所熟悉的健康膳食模式，比如適當進食蔥蒜、多攝入膳食纖維、多吃蔬菜水果(特別是綠葉蔬菜)，都被歸入“降低腫瘤風險”的范疇，特別是番茄、含葉酸食物和含硒食物。對此，李群說，“這些食物確實公認有益，但即便有益的食物也不是能敞開無限吃的，終究要看不同人群來確定。”

　　比如攝入豐富的膳食纖維改善腸道功能，降低腸道腫瘤風險，這點醫(yī)學界基本都贊同。但是有些人群，比如有一些慢性腸道炎癥的患者，過多攝入膳食纖維可能增加腸蠕動，結果讓這些患者腹瀉更加嚴重。

　　另外，圖譜上顯示葉酸食物可能降低胰腺癌風險，含硒食物能降低前列腺癌風險，可要是一味過量去吃富含葉酸和硒的保健品也不好。“這類食品通過日常飲食就能補充，天然的食物補充對人體更好。國外就有研究指出，雖然多吃富含葉酸的食物能降低胰腺癌風險，但服用葉酸藥片卻起不到預防的作用。”莫寶慶說，其實只要多吃深綠色葉菜、十字花科蔬菜(如花菜、西蘭花等)、柑橘類、豆類(如扁豆、蠶豆、豌豆等)、全谷類食物等，就能攝入足夠的葉酸，而含硒豐富的食物包括海鮮、蘑菇、雞蛋、大蒜、銀杏等，我們完全可以從飲食中獲取。

　　含糖飲料不“清白” →肥胖→腫瘤

　　在這張圖譜中，含糖飲料可謂“身家清白”，與15種癌癥沒有任何聯(lián)系。可在專家眼中，它們并沒有那么清白。

　　“含糖飲料本身還好，但現代人卻存在一個問題：能量攝入不均衡，熱量過高。在這種情況下，含糖飲料攝入多了，可能增加肥胖的發(fā)生風險，而肥胖和腫瘤之間就不那么‘清白’了。”李群說。

　　江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院內分泌科專家劉超教授曾經在臨床發(fā)現，許多肥胖、有2型糖尿病的患者，同時也是腫瘤的高發(fā)人群，這其中以消化道腫瘤最為多見。在這張圖表里，肥胖也被“指控”和7類腫瘤相關，目前已知能增加食管癌、胰腺癌、肝癌、絕經后乳腺癌、子宮內膜癌和腎癌的風險，還可能增加膽囊癌的發(fā)生。

　　所以，含糖飲料就算本身“無罪”，如果導致肥胖，那么就可能間接“有罪”。