名醫(yī)檔案

    李青峰教授，上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院整形外科主任醫(yī)師、博士生導師。擔任國際美容外科學會OSAPS常務委員、中華整形外科學會委員等職。承擔國家與上海市10余個項目的研究工作，發(fā)表論文90余篇，獲全國高校科技成果二等獎、上海市科技進步獎二等獎。入選上海市“醫(yī)學領軍人才”、國家教育部“新世紀杰出人才”等培養(yǎng)計劃。

    識別假眼袋

    眼袋在醫(yī)學上稱為下眼瞼皮膚松垂癥，在中老年人群中多見，有些年輕人下眼瞼臃腫，被誤認為眼袋，實際上是眼輪匝肌肥厚引起的。一般，年輕人出現眼袋，是由于先天性眼眶脂肪過多，往往有家族遺傳因素。

    目前眼袋整形方法主要有兩種，根據下眼瞼松弛的不同情況選擇不同手術。

    ●經皮膚入路法（外切口）：適用于下眼瞼皮膚、肌肉松弛合并脂肪脫垂者，切口一般設計在離下眼睫毛邊緣2－3毫米的地方，平行于下眼瞼的邊緣，稍微超過外眼角。術后的瘢痕較隱蔽，1-6個月后基本看不清楚。

    ●下眼瞼結膜入路法（內切口）：適用于原發(fā)性眼袋的年輕人，這種方法可切除過多的眶隔脂肪，創(chuàng)傷小，恢復快，無皮膚切口瘢痕，術后無需拆線。

    皺紋有三類

    出現皺紋的原因有遺傳、年齡自然老化及紫外線照射（光老化）等。皺紋分三種：

    ●自然性皺紋：多位于頸部，這些皺紋與生理性皮紋一致。早期的自然性皺紋不表示老化，只有逐漸加深加重的皺紋，才是皮膚老化的象征。自然性皺紋可以通過使用防皺除皺護膚保養(yǎng)品、飲食療法、中醫(yī)療法、按摩法、膠原蛋白充填法、青春還原換膚法等方法來改善。

    ●動力性皺紋：多在30歲左右開始出現。早期只有表情肌收縮時，皺紋才出現，以后，表情肌不收縮，動力性皺紋也不消失。對于動力性皺紋，A型肉毒桿菌毒素注射較為有效，它使肌肉放松，但不影響原來的面部表情。

    ●重力性皺紋：40歲之后，在皮膚松弛的基礎上，再由于重力的作用而形成皺紋。對這種皺紋，手術類除皺方法最有效。

    錦上添花先過“三道坎”

    心里預期不可太高

    首先，整容者對自己外形要有清醒認識。整容是錦上添花，是在原有外貌基礎上添磚加瓦。因此，對整容效果要有適當的心里預期，不能盲目要求醫(yī)師把自己變成某某明星，想對自己五官或身體進行“改天換地”沒有必要。如果一味追求“洗心革面”，可能使自己終身生活在各種手術并發(fā)癥的痛苦之中。其次，對什么是美也要有明確的觀念，不能人云亦云。每個人都有自己的特點和個性，千篇一律的美并不可取。不同年齡也有不同的美的標準，比如18歲以下的未成年人，就不適合做一些符合成熟女性美特征的手術。

    慎重挑選整容機構

    目前，上海有證和無證的各類整容機構甚至美容院有數百家，都在做美容手術，面對良莠不齊的整容機構，消費者一定要慎重挑選，以免后悔終身。這些機構的收費也各不相同，比如簡單的雙眼皮手術，從四五百元到六七千元不等，并不是越貴越好。

    需要提醒的是，以美容美發(fā)為主業(yè)的美容院，是沒有資格進行美容手術的。因此，仔細選擇手術機構和醫(yī)師，對于做好整容手術非常重要，這樣才能盡量把手術風險減到最小。

    術前術后多加注意

    術前要做到：注意“兩排除”。首先，排除身體存在重大疾病的可能，特別在進行較大整容手術前，要排除包括心、腦血管性疾病，過敏性疾病，肝、腎功能性疾病，精神病，糖尿病以及傳染病等。因此，手術前要進行身體檢查，以保證手術的安全性；其次，要排除出血傾向。出血傾向使手術操作困難，增加出現并發(fā)癥的風險，主要是做血常規(guī)檢查。另外，婦女在月經期應盡量不做手術，長期服用阿司匹林、法華令等抗凝藥物者，要在停藥至少兩周后再考慮進行手術。

    術后要知曉：所有整容手術都會產生疤痕，術后早期會有正常的紅腫或疤痕增生現象，絕大多數疤痕隨時間延長，一般在6－12個月后疤痕逐步穩(wěn)定并且減退到不易察覺；重瞼、眼袋等眼部手術，紗布包扎一天后可以自己解開，傷口不能接觸不潔物品，可用抗生素眼藥水或醫(yī)用酒精清潔；術后48小時內，在條件允許下手術部位可以冷敷，48小時后熱敷，但要注意保持傷口干燥。隆鼻等手術后，傷口少量出血屬正常現象，可用干凈紙巾擦拭；凡放置假體的手術，術后不可用力推移假體，以防術后早期假體移動；唇或口腔內手術后，每次進食后需要用冷開水或漱口液漱口以防傷口發(fā)炎。

    要提醒的是，大多數門診美容外科手術的恢復期是5－7天，例如重瞼、眼袋、隆鼻、隆下頜等，而大一些的隆乳、吸脂、除皺等常規(guī)美容項目的恢復期在兩周左右，想美容的人士可根據自己的工作特點安排好時間，盡量減少對工作和學習的影響。

    隆鼻出形象

    鼻子的高度與形狀，對塑造一個人的形象相當重要。

    鼻子分鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼等部分。其中任何一部分先天不足都可采取手術加以美化。鼻根過寬、平坦，甚至低凹者,可墊高鼻根部，鼻背高度不夠的鞍鼻，可用隆鼻術。根據受術者鼻部和整個面部的情況，來確定硅橡膠置入體的長度、寬度、高度和形狀。根據受術者鼻子的情況，置入假體先從預制的“商品鼻”中選擇，再由醫(yī)生因人而異進行雕琢。雕刻好的假體大小、長短、高度和曲線，都要與受術者整個面部和諧。

    駝峰鼻的人，鼻背中部成角畸形，則需將鼻骨整形，消除中部凸起之角。若鼻尖低塌、鼻頭圓鈍，可手術美化。鼻孔過寬者、朝天鼻者，也可以進行美容手術。

    鼻子美容治療并非隆鼻術一種，只要你認為鼻子不夠理想，現代美容外科可以為你圓夢。

    重瞼傳情感

    雙眼皮是重瞼的俗稱。從美學角度看，雙眼皮的人，眼神更能表達情感。凡是身體健康、精神正常、主動要求手術而又無禁忌癥的單眼瞼者，都可采用重瞼成形術。

    有先天弱視、慢性結膜炎、紅眼病、急性感染、眼球突出、上眼瞼下垂等眼科疾病的單瞼者，都不適合重瞼成形手術；面癱而且不能閉眼的患者，不應做重瞼成形術；審美觀點奇特、要求過高或不合理者，不適合做重瞼術。

    在臨床上，應用較廣泛的手術方法是切開法和埋線法。切開法，就是人們俗稱的“割雙眼皮”，它適用于任何受術者。另一種埋線法，是通過將手術線埋入上眼瞼的方法，來形成所需要的重瞼線。這種方法術后腫脹輕，沒有明顯切口瘢痕。但這種方法有適應局限，僅年輕、眼裂大、眼瞼薄的人適用。對美觀效果要求較高者，采用切開法更合適。