新華網長沙10月20日專電 題：兒童用藥”基本靠掰” 兒童專用藥為何奇缺？
新華社記者 帥才
“一片直徑不到1厘米的藥，怎么分成兩份甚至四份？”一些家長反映，去醫(yī)院給孩子開藥，常常出現“半片”“四分之一片”的劑量，但從藥房拿到的藥卻是成片的，服用時只能用手掰。掰不了的就磨成粉末，用溫水溶解后，根據刻度分給孩子服用。
專家指出，由于利潤低、周期長等原因，許多藥廠不愿意生產兒童藥，我國市場上，兒童專用藥缺乏，兒童用藥普遍“成人化”，用藥安全難保證。
兒童吃“成人藥” 用藥安全難保證
進入秋季，由于晝夜溫差大，這段時間也成為小兒感冒的高發(fā)期。記者近日走訪長沙幾家醫(yī)院，發(fā)現兒童感冒、發(fā)燒的人數激增，一些帶著孩子看病的家長告訴記者，對付感冒等常見病癥，往往根據藥品的劑量，掰成若干分之一后，喂給孩子吃。
家住中南大學湘雅三醫(yī)院附近的陳女士說：“孩子感冒咳嗽，我給她喝了成人的止咳藥，吃藥時減少了一些劑量。”
湘雅三醫(yī)院兒科主任趙玲玲認為，陳女士給孩子服用成人藥止咳，存在嚴重的安全隱患。在使用鎮(zhèn)咳藥物治療有痰咳嗽時，易造成痰液堵塞氣道，引起嚴重不良反應。
趙玲玲說，有家長認為，部分藥品標有按照體重服藥的公式，一推算就知道孩子吃多少藥了，殊不知這存在著極大的安全隱患。
湖南省兒童醫(yī)院大內科主任王希勇認為，同一種藥物在兒童體內的吸收、分布、代謝及排泄過程與成人有很大區(qū)別。成人感冒藥多為復合制劑，藥物中的某些成分不適合用于兒童，如果用藥不當極易造成兒童肝腎功能受損。
趙玲玲說，兒童吃成人藥，小病成大病，這種情況不少。比如地高辛、西地蘭、氨茶堿等，少有適合兒童的劑型，臨床上很難掌握用量，致使中毒事件時有發(fā)生。又如用于小兒退熱方面的部分成人藥里含有大黃，成人可能不是很敏感，但小孩服用會引起腹瀉。
兒童專用藥奇缺 醫(yī)生無奈、家長苦惱
在今年9月份舉行的“兒童用藥問題”專題研討會上，與會專家指出，目前我國兒童占總人口20%以上，但兒童藥品緊缺，國內市場90%的藥物都沒有“兒童版”，多數是成人藥的“減量版”，國內市場90%藥品無適用于兒童的劑型。
據中華全國工商業(yè)聯合會醫(yī)藥業(yè)商會的一項調查顯示，全國6000多家藥廠中，生產兒童藥品的藥廠卻寥寥無幾，能夠自主開發(fā)兒童新藥的專業(yè)藥廠更是鳳毛麟角。
不少家長表示喂孩子吃藥很苦惱，不到指甲蓋大小的一片藥，得平均分成兩份、四份甚至八份來吃，太不方便，最怕的是掌握不好量，導致孩子發(fā)生中毒等危險。
一些兒科醫(yī)生告訴記者，由于缺乏兒童專用藥，醫(yī)生經常面臨無藥可開的尷尬局面。比如發(fā)生佝僂病，亟須補充維生素D，但治療佝僂病的注射劑與口服液經常供貨不足。究其原因，是因為生產維生素D利潤低，一瓶維生素D的價格在2塊錢以下，一些制藥廠不愿意生產。
兒童藥品研發(fā)、生產需政策支持
受訪專家認為，兒童藥品研發(fā)遇“尷尬”、兒童藥品臨床經驗缺乏、制藥廠生產兒童藥品利潤低、報批難等，都是兒童專用藥匱乏的原因。
湖南省藥品不良反應監(jiān)測中心副主任陳光建說，兒童藥品研發(fā)處于比較“尷尬”的境地，藥品臨床試驗管理規(guī)范規(guī)定，不允許18歲以下的兒童進行藥品臨床試驗，最易發(fā)病人群需要臨床試驗數據支持，但他們不適合做藥品受試者。這個矛盾是世界性的，正在引起一些國家的重視。
湖南中和制藥有限公司是湖南為數不多的兒童制藥公司，公司負責人葉劍南告訴記者，在兒童藥品的開發(fā)中，尋找兒童受試者往往比較困難，所以兒童專用藥市場中，仿制藥品越來越多。
一些藥企負責人認為，兒童藥品新產品投入高、開發(fā)周期較長，兒童專用藥相對成人藥生產的批量小、包裝工藝相對復雜、通用性不高、市場需求具有季節(jié)性變化，由于生產成本較高、利潤較低，在研發(fā)、轉讓、生產、使用、銷售等諸多環(huán)節(jié)缺少政策支持，這在很大程度上影響了藥企的生產積極性。
有分析認為，社會有需要，市場沒供給，說明“兒童用藥”處于嚴重的“市場失靈”狀態(tài)。這種尷尬狀態(tài)已經存在多年，對兒童專用藥研發(fā)、生產行業(yè)發(fā)展予以引導、鼓勵與特殊保護迫在眉睫。
專家建議，對兒童藥品研發(fā)給予政策、資金和技術上的支持；給予研發(fā)兒童藥物一定的市場保護期；設立市場獨占期或延長期；對兒童藥生產企業(yè)給予稅收減免等扶持政策；應從定價機制、醫(yī)保制度、招標采購、稅收制度、審評審批等多方面，給予政策傾斜；還應積極研究我國的兒童基本用藥目錄和兒童用藥臨床指南、處方集，指導合理用藥。
