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過度醫(yī)療久治難除 萬元支架醫(yī)生獲回扣2000塊

  據(jù)新華社電 衛(wèi)生部門要求降“用藥收入比重”,一些公立醫(yī)院就提高“設(shè)備檢查收入比重”。一個(gè)心血管病人被放7個(gè)支架,血管成了“鋼鐵長城”——“過度醫(yī)療”久治難除,而且還不斷花樣翻新。

  記者調(diào)查

  每個(gè)支架醫(yī)生能拿10%至15%的回扣

  濟(jì)南某公司一位副總經(jīng)理曾因?yàn)樾墓W≡海邮芰酥Ъ苤委熓中g(shù),先后被放進(jìn)7個(gè)支架,前后花了十幾萬元。

  “支架放3個(gè)以上就失去臨床意義,放7個(gè)純粹變成賣支架。”山東省胸科醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部主任毛樹偉說,就心臟病治療而言,搭橋手術(shù)是最好的方案,但現(xiàn)在醫(yī)生普遍不愿做搭橋手術(shù),而傾向于放支架。

  據(jù)了解,國產(chǎn)支架出廠價(jià)一般為3000元,賣到醫(yī)院價(jià)格漲到1.2萬元,進(jìn)口支架到岸價(jià)6000元,用在病人身上就上漲到近2萬元。

  一些醫(yī)生不愿“搭橋”偏愛“支架”,不僅因?yàn)橹Ъ芾麧櫠啵因?yàn)獒t(yī)生能拿回扣。齊魯醫(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生坦言,“每個(gè)支架醫(yī)生能拿到10%至15%的回扣”。

  這意味著,每給病人放一個(gè)進(jìn)口支架,醫(yī)生至少能拿到2000元,“這是支架用量越來越大的根本原因”。

  本是兩天的量抗生素硬是用了一周

  與支架、瓣膜、鋼板等植入性醫(yī)療器械類似,抗生素是目前最常被濫用的藥品。

  山東省千佛山醫(yī)院消化內(nèi)科副主任陳自平說:“往往不需要打吊瓶的打了吊瓶,不該用的消炎藥用了,只需用兩天的抗生素,硬給用一周。”

  “過量使用抗生素,不但導(dǎo)致細(xì)菌耐藥,出現(xiàn)‘超級細(xì)菌’,還容易引發(fā)患者急性腎衰或肝衰竭。”山東省千佛山醫(yī)院腎內(nèi)科主任許冬梅說。

  許冬梅大夫在臨床上發(fā)現(xiàn)大量藥物性腎損傷病例。山東臨沂市河?xùn)|區(qū)一位體重34公斤的未成年患者,只因?yàn)楦忻埃诨鶎釉\所被用24萬單位的“慶大霉素”連續(xù)打了3天,引起急性腎小管壞死,結(jié)果住院治療一個(gè)多月。“這是體重60公斤成年人的用藥量,再說感冒不需要這么治”。

  據(jù)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院肖永紅等人調(diào)查,我國抗生素原料人均年消費(fèi)量比一些發(fā)達(dá)國家高幾倍。世衛(wèi)組織推薦的抗菌藥物院內(nèi)使用率為30%,因?yàn)閲榈仍颍覈l(wèi)生部門設(shè)置的底線則是60%。

  原因分析

  降了“用藥比重”“過度檢查”更重

  為降低醫(yī)院對藥品收入的過度依賴,各地衛(wèi)生主管部門結(jié)合新醫(yī)改,推出了一些控制性措施。

  但記者采訪發(fā)現(xiàn),一些醫(yī)院搞“上有政策,下有對策”,授意醫(yī)生多開大型設(shè)備檢查,如核磁共振、CT等等。“大型設(shè)備檢查費(fèi)用上去了,藥品收入占比也就下降了。該降的沒降,不該升的反而升了,等于按下葫蘆起來瓢。”

  陳自平大夫說,“過度檢查”的一個(gè)原因是醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不豐富,難以判斷病情,怕漏診誤診,所以用設(shè)備“大撒網(wǎng)”檢查。

  “另一個(gè)原因是醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)生‘免責(zé)’意識較強(qiáng),助推了過度檢查。”陳自平大夫說,醫(yī)療事故糾紛采取“舉證責(zé)任倒置”的辦法,作為被告者的醫(yī)生需要自證清白,這使一些醫(yī)生濫用儀器設(shè)備檢查。

  “過度檢查”的最大推手仍是謀利。近幾年,不少醫(yī)院在發(fā)展大旗下,爭相購買大型醫(yī)療設(shè)備,陷入“技術(shù)至上”的惡性競賽。

  “現(xiàn)在國家規(guī)定基本藥物‘零差率’了,從藥品上賺不來錢,只能多上設(shè)備,多開檢查。”山東日照一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長坦言。

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