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如今，人們追求健康的意識逐步提高，越來越多人希望通過運動保持健康體魄。圖為2月4日，吉林省吉林市，一名家長帶著孩子在松花江邊一個冰雪游樂場滑冰。人民圖片
部分體檢機構價格虛實難辨，超范圍執(zhí)業(yè)，人員資質管理不規(guī)范——
1.健康體檢需求持續(xù)增長
北京市年體檢人次400萬，營利性和非營利性體檢機構各占半壁江山
“今年春節(jié)，我給父母準備了一份特別的禮物——兩張體檢卡。老兩口自打退休后，三四年沒檢查過身體了，這幾年一直幫我在北京照顧孩子，特別操勞，盡管沒生什么大病，但我還是擔心他們的身體狀況。對我們來說，父母的健康最重要！”在北京一家廣告公司工作的小冀告訴記者，春節(jié)前，她在網上綜合比較后，選擇了一家頗有名氣的體檢機構的體檢卡，原價1400元，團購價798元。
“我選的這款套餐屬于中檔價位，除了常規(guī)檢查，還包括動脈硬化、經顱多普勒、前列腺特異性抗原、腫瘤篩查等項目，感覺挺適合老年人的。父母今年60多歲了，好多同事都得了高血壓、心臟病，我就想讓他們多檢查一些項目，有病治病，沒病早預防唄！”小冀說，以后打算每年都自費讓父母在北京體檢一次。
有小冀這樣想法的人不在少數(shù)。“今年過年不送禮，送禮就要送健康”，給父母、親朋送張體檢卡，成為近年來的新時尚。據(jù)報道，龍年春節(jié)前夕，在山西、云南等地的多家醫(yī)院內，前來購買體檢卡的人絡繹不絕。隨便打開一家團購網站，北京地區(qū)的慈銘、愛康國賓、佳境健康、松喬、九華等多家體檢機構的套餐琳瑯滿目，3.33折、4.16折、5.7折的價格也令人心動不已。
在這些團購網站，記者注意到，一些名氣較大、口碑較好的體檢機構推出的套餐，由于價位適中，銷售記錄火爆，團購開始幾天便售出三四百份，有的套餐顯示購買人數(shù)已達1100多人。慈銘體檢董事長胡波告訴記者，慈銘全國共有50多家體檢機構，年體檢人次接近200萬。
“體檢市場的紅火反映了民眾的健康需求，這體現(xiàn)了社會進步和人們生活水平的提高。”北京安貞醫(yī)院副院長、清華大學醫(yī)療管理研究中心專聘主任周生來分析說，隨著改革開放與經濟的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)居民的健康意識發(fā)生了巨大變化，健康消費需求由簡單、單一的醫(yī)療治療型，向疾病預防型、保健型和健康促進型轉變。“解決溫飽、富裕起來后，人們希望不生病、少生病、晚生病，這是一種正當?shù)男枨蟆！?/p>
周生來介紹說，醫(yī)療機構在注冊時分為營利性和非營利性兩類，營利性也就是百姓常說的民營。2000年前，我國的健康體檢僅局限于就業(yè)、參軍、升學等強制性專項體檢，體檢的實施單位也多為政府指定的非營利性醫(yī)療機構。2000年后，老百姓對健康體檢的需求呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，這為民營體檢機構提供了巨大的市場空間。一些機關、企事業(yè)單位、外資企業(yè)等開始定期組織職工體檢，還有部分經濟條件較好的個人開始自費體檢。
“北京的體檢市場可以說是全國發(fā)展較早、成熟程度較高，開展體檢的醫(yī)療機構數(shù)量也較多的市場之一。”北京市體檢中心、北京市體檢質量控制和改進中心主任孫力光介紹說，目前北京市每年參加體檢的總人數(shù)在400萬左右，全市準予開展健康體檢服務的醫(yī)療機構177家，其中公立醫(yī)療機構91家，民營醫(yī)療機構86家；非營利性醫(yī)療機構總體檢人數(shù)占全市健康體檢總量的43.14%，營利性醫(yī)療機構總體檢人數(shù)占56.86%。
2.體檢專業(yè)性、準確性受質疑
惡性競爭、過度體檢、價格與質量不匹配、管理不規(guī)范等問題困擾行業(yè)發(fā)展
盡管發(fā)展迅猛，但記者在采訪中了解到，不少消費者對體檢行業(yè)、尤其是民營體檢機構的專業(yè)性、準確性、規(guī)范性等提出了質疑。
“我們體檢都是單位組織的，前幾年是一家公立醫(yī)院的體檢隊上門服務，這兩年換成一家民營體檢機構，環(huán)境和設施確實比以前好了，但從整個體檢的過程來看，感覺錢都花在面子上了，醫(yī)護人員的水平太差，有的連專業(yè)術語都說不清。”在北京一家事業(yè)單位工作的徐女士告訴記者，最讓人詫異的是出體檢報告時，全部門40多人的血常規(guī)檢測結果相差不多，都在正常值內。“以前每年都能檢出幾個人有問題，還有一個長期膽固醇超標的同事，這次也正常了，真讓人懷疑他們到底有沒有檢測我們的血樣？是不是參照正常值隨便填的數(shù)據(jù)？”
“有一次我得了虹膜炎，可在民營體檢機構體檢時大夫卻沒看出來，我以為就是用眼疲勞，差點兒耽誤了治療。”在一家外企工作的盛麗麗告訴記者，從此她和家人就一直自費去公立醫(yī)院的體檢中心體檢。
還有一位網友發(fā)帖講述了自己在某民營體檢機構的經歷：體檢時做B超的大夫一邊做檢查，一邊和女兒聊天。明明檢查時B超大夫說肝上的一點小問題，在體檢報告上卻成了膽囊的問題。
一些民營體檢機構的價格，也讓消費者猶如霧里看花，難辨虛實。“我主要在網上給父母選體檢卡，一些機構的項目動輒上千元，然后再打個很低的折扣。我比較了一下，檢查項目差不多的情況下，不同機構的價格卻能差很多，再加上那些醫(yī)學名詞，我們這些外行真的看不懂！”小冀無奈地說。
針對這些疑惑，周生來告訴記者，健康體檢市場由于專業(yè)化程度較高、信息高度不對稱，更需規(guī)范化管理。在他看來，體檢市場當前主要存在過度體檢和惡性競爭等問題。“有些體檢機構為了爭奪高端體檢市場，推出包含了派特CT、核磁共振等放射性檢查的項目，這樣做既浪費了有限的醫(yī)療資源，對顧客的身體也是傷害。”
價格戰(zhàn)則是體檢機構競爭的最常見形式。周生來說：“曾經有一個體檢機構打出廣告：296元做300項體檢，平均不到1元做一項，可能嗎？靠降價來招攬顧客，對體檢行業(yè)的健康發(fā)展尤為不利。”
“價格問題確實是部分民營體檢機構當前存在的突出問題。”孫力光告訴記者，非營利性醫(yī)療機構的定價嚴格遵守北京市發(fā)改委制定的醫(yī)療服務收費標準，民營機構由于實行價格備案制，其定價主要根據(jù)市場供需關系而確定。北京市體檢質控中心在近幾年的檢查中，發(fā)現(xiàn)有的體檢機構漫天要價，更多的則為了爭奪市場，在市場營銷中想方設法壓低價格。一位業(yè)內人士透露，降低成本的方式有很多，比如從外地小門診部聘用醫(yī)務人員以減少人工成本；減去必要的體檢項目；使用廉價試劑；購買二手設備等。
孫力光說，管理不規(guī)范是當前部分民營體檢機構存在的又一突出問題。根據(jù)北京市衛(wèi)生監(jiān)督所2011年的專項檢查結果，個別民營機構存在著超范圍執(zhí)業(yè)、人員資質管理不規(guī)范、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴格等問題。“比如說超范圍執(zhí)業(yè)，批準的是一般門診，實際運行時卻加上了兒童體檢等項目；體檢醫(yī)生本是內科大夫，卻‘客串’眼科體檢；還有的體檢機構使用不合格或過期的檢測試劑；本該每年由質量監(jiān)督局強檢的血壓表、生化儀等儀器、設備卻從不按時檢測、調校等。”
3.體檢僅是健康管理的第一步
要在政府的引導與扶持下，與慢病防治結合起來，從根本上解決看病貴
“北京、上海、廣州等地的體檢市場發(fā)展最為成熟，行政管理也較為規(guī)范。北京市是全國省級單位中最早成立體檢質控中心的，幾年前北京的體檢機構達500多家，現(xiàn)在審批合法的才177家，迅速縮減的原因是提高了門檻，實施了審批準入制，在場地、人員、診療科目等多方面加以規(guī)定。”孫力光說。
據(jù)介紹，根據(jù)衛(wèi)生部《健康體檢管理暫行規(guī)定》和《北京市健康體檢管理辦法》等法律法規(guī)，申請開展健康體檢的醫(yī)療機構必須具備一定條件，包括具有相對獨立的健康體檢場所及候檢場所，建筑總面積不少于400平方米，每個獨立的檢查室使用面積不少于6平方米；登記的診療科目至少包括內科、外科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、醫(yī)學影像科和醫(yī)學檢驗科等。“尤其是醫(yī)學檢驗科，要符合臨床醫(yī)學實驗室標準，需要較大的投入。《規(guī)定》還明確要求體檢醫(yī)療機構至少有兩名副高以上的主檢醫(yī)生，至少10名執(zhí)業(yè)護士等。這些都讓那些條件簡陋的‘黑體檢’和‘草臺班子’淘汰出局了。”
針對記者提出的檢測結果的準確性與否的問題，孫力光說：“客觀地看，疾病的發(fā)展變化較為復雜，被檢者的身體狀況也在發(fā)生變化，上個月各項指標正常，不意味著這個月就一切正常，反之亦然。檢查的陽性率與選擇的檢查項目、從業(yè)者的專業(yè)技術水平、設備種類和疾病發(fā)展階段也密切相關。比如黑白B超和彩色B超，做黑白B超檢查無法查出血流變化。再如受檢者選擇的體檢項目包括眼底照相，那么眼底的血管微小病變的檢出率可能性就會較高，反之則較難發(fā)現(xiàn)。不能一概認定機構存在過錯。”孫力光說，如果體檢客戶對體檢結果有異議，可以向體檢機構反映；如果認為存在醫(yī)療事故，可以到體檢機構進行投訴、到衛(wèi)生行政部門或第三方醫(yī)療糾紛調解中心進行投訴要求鑒定等。
“健康體檢只是健康管理的第一步，政府部門應當認真研究老百姓的健康需求，大力發(fā)展健康產業(yè)，吸引社會的優(yōu)質醫(yī)療資源進入健康領域。”周生來說，目前我國的醫(yī)療模式是90%的醫(yī)療資源集中于疾病的中晚期治療階段，中晚期病人比例高，是看病貴的一個重要因素，而疾病的早期治療費用不會太貴。定期的全面健康體檢可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，是解決看病貴的根本途徑。
“我國已成為慢性病發(fā)病率較高的國家之一，公立醫(yī)院不僅要治病，更要參與防病。”周生來認為，公立醫(yī)院進軍健康服務領域不僅順應了醫(yī)學發(fā)展的大勢所趨，同時也能滿足民眾的多樣化健康需求。“疾病中晚期是10個醫(yī)護人員解決1個病人的問題，而前期是1個醫(yī)護人員解決10個病人的問題。在預防階段投入1元錢，可以減少8元的醫(yī)療費用，又可以相應減少近百元的終末期搶救費。”
專家建議，健康體檢產業(yè)要健康發(fā)展，離不開政府的引導與扶持，更需要制度保障。周生來建議，可以考慮在醫(yī)保中拿出一定比例的費用做健康管理；延伸公立醫(yī)院體檢中心的功能，將體檢中心轉型為健康管理中心；扶持興辦體檢與健康產業(yè)的機構，給予一定政策優(yōu)惠。胡波則認為，健康體檢還應發(fā)揮中國特色，結合中醫(yī)的“望聞問切”等手段，真正實現(xiàn)“上醫(yī)治未病”。
