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央視聚焦高藥價(jià)產(chǎn)生原因 部分藥品利潤(rùn)達(dá)2000%

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  共同打造高質(zhì)量的生活,歡迎收看《每周質(zhì)量報(bào)告》。大家都知道近年來,藥價(jià)問題很受大家的關(guān)注,為了降低藥價(jià),減輕老百姓的用藥負(fù)擔(dān)。相關(guān)政府部門采取了一系列措施,其中一項(xiàng)就是藥品的招投標(biāo)制度,規(guī)定所有公立醫(yī)院使用的藥品必須由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu),那么,在一些地方,藥品招投標(biāo)制度是否落到了實(shí)處,達(dá)到了預(yù)期的效果,藥價(jià)是否得到了有效控制呢?北京的張先生向我們欄目反映了他遇到的一件怪事,他所用的一種名為克林霉素磷酸酯注射液的藥品在北京和山東的醫(yī)院里價(jià)錢相差很懸殊,那么張先生反映的情況是否屬實(shí),這種常用藥品會(huì)不會(huì)存在價(jià)格問題呢?

  北京的張先生患有慢性支氣管炎。今年2月,張先生到山東濟(jì)南出差,慢性支氣管炎突然發(fā)作,于是他前往附近的一家診所治療,診所的醫(yī)生給他開的藥是克林霉素磷酸酯注射液,可是一看藥費(fèi)單上的價(jià)錢張先生吃了一驚。

  張先生

  也就是十塊錢吧,所以就給我產(chǎn)生一種懷疑的態(tài)度。我心想怎么在北京將近四十塊錢,這怎么才將近十塊錢呢?相差這么大

  張先生告訴記者,在北京的時(shí)候每次慢性支氣管炎發(fā)作,他都會(huì)去隆福醫(yī)院,醫(yī)生給他開的同樣是克林霉素磷酸酯注射液,而每次輸液的費(fèi)用大約在40元左右,但在濟(jì)南的這家診所輸液一次還不到10塊錢。

  張先生

  我還仔細(xì)看了包裝。結(jié)果一看包裝跟我在北京打針的包裝、廠家、規(guī)格還都是一樣的,我就非常疑惑,就是說北京這個(gè)藥的價(jià)格怎么這么貴。

  根據(jù)張先生的介紹,北京的醫(yī)院和山東的診所給他開的克林霉素磷酸酯注射液,包裝完全相同,生產(chǎn)廠家也都是山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司,就連產(chǎn)品規(guī)格也是一樣的,都是2毫升:0.3克。

  克林霉素磷酸酯是一種常用消炎藥,在臨床上廣泛應(yīng)用于扁桃體炎、急慢性支氣管炎、肺炎和泌尿系統(tǒng)感染等疾病的治療。

  張先生輸一次液要用三支克林霉素磷酸酯注射液,在北京隆福醫(yī)院每支售價(jià)是12.65元,也就是說每次輸液就要花費(fèi)將近40塊錢。而在山東的這家診所,輸一次液還不到10塊錢,費(fèi)用僅相當(dāng)于北京隆福醫(yī)院的四分之一。

  為了弄清這種克林霉素磷酸酯注射液價(jià)格差異背后的秘密,記者前往山東展開了調(diào)查。(引黑)

  記者首先來到了給張先生開藥的這家診所,這里的醫(yī)生介紹,克林霉素磷酸酯注射液每盒有6支,雖然他們這里的售價(jià)不高,但肯定不是假藥。

  山東濟(jì)南某診所 醫(yī)生

  我給你寫個(gè)字(據(jù)),要是出現(xiàn)假的賠你100倍 要發(fā)現(xiàn)假貨可以按100倍賠給你

  記者:肯定是真的 不可能假的

  這個(gè)東西沒有敢賣假的跟你說 別說針劑 片劑都沒人敢賣假的

  診所工作人員一再向記者保證,他們這里賣的克林霉素磷酸酯注射液肯定不是假藥,都是從正規(guī)渠道進(jìn)的貨。他還告訴記者,他們這里售價(jià)不高,主要原因是從醫(yī)藥批發(fā)公司進(jìn)貨的價(jià)格就比較低。為了求證這家診所工作人員的說法是否屬實(shí),我們對(duì)山東當(dāng)?shù)亟?jīng)銷克林霉素磷酸酯注射液的醫(yī)藥批發(fā)公司進(jìn)行了調(diào)查。

  記者幾經(jīng)周折,先后走訪了山東省濟(jì)南市的四家醫(yī)藥公司,結(jié)果發(fā)現(xiàn),這幾家醫(yī)藥公司所銷售的規(guī)格為0.3克2毫升的克林霉素磷酸酯注射液售價(jià)相差無幾,每盒售價(jià)都在3塊8毛錢左右。

  山東濟(jì)南某醫(yī)藥公司銷售人員

  記者:這多少錢一盒?

  3塊8毛5。

  記者:3塊8毛5 是哪個(gè)企業(yè)的

  魯抗辰欣

  記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),一盒6支裝的克林霉素磷酸酯注射液的醫(yī)藥批發(fā)公司的售價(jià)在3.85元左右,而醫(yī)藥批發(fā)公司從藥廠進(jìn)貨的出廠價(jià),每支僅僅在6毛錢左右。如果張先生提供的情況屬實(shí),同一廠家同一規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液在北京隆福醫(yī)院的零售價(jià)為12.65元,那么,從藥廠出廠價(jià)到北京隆福醫(yī)院的終端價(jià),中間利潤(rùn)竟然高達(dá)2000%以上。

  為了求證張先生的說法,記者隨后來到了北京隆福醫(yī)院。在這家醫(yī)院記者發(fā)現(xiàn),山東魯抗辰欣藥業(yè)生產(chǎn)的同一品種、同一規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液,每支售價(jià)的確是12塊6毛5。工作人員告訴我們,他們都不是自己定價(jià),藥品的價(jià)格都是按照北京市的統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)執(zhí)行的。

  北京隆福醫(yī)院 藥房工作人員

  我們是12塊多錢一支 我們12塊多錢是北京市中標(biāo)就這個(gè)價(jià)錢 全北京市招標(biāo)的 招標(biāo)的價(jià)錢就這一個(gè)價(jià)錢 批發(fā)(中標(biāo))價(jià)零售價(jià)這兩個(gè)價(jià)格定死了不讓你動(dòng)知道吧 給你定死了12塊多錢你就不能動(dòng) 高了也不行 低了也不行 你就這一個(gè)價(jià)格賣

  據(jù)了解,為了遏制藥品虛高定價(jià),從2001年開始我國(guó)全面推行藥品集中招標(biāo),規(guī)定所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須實(shí)行競(jìng)價(jià)采購(gòu),價(jià)格由當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)藥品集中采購(gòu)管理辦公室審定公布。這個(gè)審定公布的價(jià)格叫作中標(biāo)價(jià),而中標(biāo)價(jià)是醫(yī)院采購(gòu)藥品的最高限價(jià)。

  此外,為了保障醫(yī)院的合理利潤(rùn),維持醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng),按目前我國(guó)醫(yī)療價(jià)格政策規(guī)定,醫(yī)院實(shí)行的是藥品加成政策,也就是醫(yī)院對(duì)采購(gòu)的每一種藥都可以在進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15%賣給患者。北京隆福醫(yī)院的工作人員告訴記者,他們醫(yī)院的藥價(jià)就是按照北京市現(xiàn)行的各項(xiàng)規(guī)章制度制定的,都是符合規(guī)定的。

  北京隆福醫(yī)院 藥房工作人員

  我們是在批發(fā)價(jià)(中標(biāo)價(jià))的基礎(chǔ)上加15%。

  記者:加15%?

  不超過15%

  按照這家醫(yī)院工作人員的說法,每支規(guī)格為0.3克2毫升的克林霉素磷酸酯注射液在北京中標(biāo)價(jià)是每支11元,順加15%之后,就是醫(yī)院目前執(zhí)行的零售價(jià)每支12.65元。記者隨后對(duì)克林霉素磷酸酯注射液在北京市的中標(biāo)價(jià)進(jìn)行了查詢,結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種藥品中標(biāo)價(jià)的確是每支11元。然而根據(jù)記者此前在濟(jì)南了解的情況,這種藥品出廠價(jià)只有6毛錢左右,也就是說,這種藥品在北京的中標(biāo)價(jià)是出廠價(jià)的18倍,從出廠價(jià)到醫(yī)院終端價(jià),中間利潤(rùn)更是高達(dá)2000%以上。

  那么,這種克林霉素磷酸酯注射液每支高達(dá)11元的中標(biāo)價(jià)究竟是如何制定出來的呢?各環(huán)節(jié)超過2000%的中間利潤(rùn)又是怎么分配的呢?記者電話采訪了負(fù)責(zé)北京市藥品招標(biāo)的官方機(jī)構(gòu)——北京市藥品集中采購(gòu)中心。

  電話采訪 北京藥品集中采購(gòu)中心

  它們參加招標(biāo),它們報(bào)價(jià)

  記者:它們報(bào)價(jià),那你們是依據(jù)什么來評(píng)的,這個(gè)價(jià)格最后怎么確定?

  參考(企業(yè)報(bào)價(jià)),也參考外地的價(jià)格。

  記者在采訪中了解到,北京市藥品中標(biāo)價(jià)都是先根據(jù)藥品生產(chǎn)企業(yè)提供的報(bào)價(jià),最后由北京市招標(biāo)辦組織專家評(píng)審后確定。隨后,記者在北京找到了克林霉素磷酸酯注射液的銷售代理公司——北京紫華康太醫(yī)藥公司。

  北京紫華康太醫(yī)藥公司 負(fù)責(zé)人

  記者:那你們賣到了四塊。

  (含有)推廣費(fèi)、稅。

  記者:這里面還有這些?

  對(duì)啊 然后再加我們的利潤(rùn)

  據(jù)這名負(fù)責(zé)人透露,克林霉素磷酸酯注射液出廠價(jià)每支6毛多錢,他們公司以4塊錢的價(jià)格賣給醫(yī)藥代表,每支賺3塊多錢。但這3塊多錢并沒有全部進(jìn)他們自己的腰包,其中很大部分是招投標(biāo)所花的費(fèi)用。為了能保證藥品高價(jià)中標(biāo),他們必須打通各個(gè)環(huán)節(jié),這筆費(fèi)用就是所謂的推廣費(fèi),但具體數(shù)目是多少,他始終沒有告訴我們。不過他透露,克林霉素磷酸酯注射液高價(jià)中標(biāo)之后,為了讓北京的各大醫(yī)院采購(gòu),他們還要給醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥代表所謂的“返費(fèi)”,也就是回扣。

  北京紫華康太醫(yī)藥公司 負(fù)責(zé)人

  就是我們返費(fèi) 返7塊錢一支

  (返)7塊錢一支

  對(duì)

  這位負(fù)責(zé)人告訴記者,醫(yī)藥公司賣給醫(yī)藥代表的價(jià)格和醫(yī)院采購(gòu)價(jià)之間的價(jià)格差,就是他們行業(yè)內(nèi)部所說的返費(fèi)。北京紫華康太醫(yī)藥公司以每支4塊錢價(jià)格,將克林霉素磷酸酯注射液賣給醫(yī)藥代表,醫(yī)藥代表再以中標(biāo)價(jià)11塊錢賣給醫(yī)院,中間差價(jià)7塊錢。這個(gè)中間差價(jià)就是“返費(fèi)”。

  那么克林霉素磷酸酯注射液每支7塊錢的所謂返費(fèi)又是怎樣分配的呢,醫(yī)藥公司的負(fù)責(zé)人告訴我們,這些所謂的返費(fèi)醫(yī)藥代表拿走10%左右,其他的都作為回扣給了醫(yī)院和醫(yī)生,而這當(dāng)中開藥醫(yī)生的回扣所占的比例是最高的,一般都要占到藥品中標(biāo)價(jià)的40%左右。

  北京紫華康太醫(yī)藥公司 負(fù)責(zé)人

  代表(給醫(yī)生)的話40%差不多夠了。

  按照這位負(fù)責(zé)人的說法,每開一支克林霉素磷酸酯注射液醫(yī)生就能拿到4塊錢左右的回扣,而每輸液一次,需要3支克林霉素磷酸酯注射液,也就是說患者每輸液一次,開藥醫(yī)生就能拿到12塊錢左右的回扣。那么這名負(fù)責(zé)人的說法是否屬實(shí)呢?記者再次前往北京隆福醫(yī)院進(jìn)行求證,但是對(duì)于回扣的問題,所有的工作人員和醫(yī)生都閉口不談,醫(yī)生到底拿沒拿回扣,從醫(yī)藥公司到中標(biāo)價(jià)之間高達(dá)7塊錢的差價(jià)究竟進(jìn)了誰(shuí)的腰包,依然是一個(gè)巨大的問號(hào)。

  調(diào)查至此記者發(fā)現(xiàn),在北京的醫(yī)院這種克林霉素磷酸酯注射液,中標(biāo)價(jià)達(dá)11元,售價(jià)每支12.65元,但出廠價(jià)只有6毛錢左右,從藥廠出廠價(jià)到醫(yī)院的終端價(jià)格,中間各環(huán)節(jié)中間利潤(rùn)高達(dá)2000%以上。那么,克林霉素磷酸酯注射液經(jīng)過層層把關(guān)審核,中標(biāo)價(jià)為什么還會(huì)定得這么離譜呢?記者在電話采訪北京市藥品集中采購(gòu)中心的時(shí)候,并沒有得到正面的回答,對(duì)方工作人員告訴我們,他們定價(jià)都是按規(guī)定的程序組織國(guó)內(nèi)權(quán)威的專家來審定的。那么專家們又是依據(jù)什么,把一支出廠價(jià)只有6毛錢左右的藥品,中標(biāo)價(jià)定到了11元呢?記者多方聯(lián)系參加北京市藥品招標(biāo)評(píng)審的多位專家,但采訪均遭到拒絕。

  據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,專家組審定藥品中標(biāo)價(jià)的一個(gè)重要依據(jù)就是藥品生產(chǎn)廠家提供的材料。隨后記者再次前往山東,對(duì)克林霉素磷酸酯注射液的生產(chǎn)企業(yè)魯抗辰欣藥業(yè)有限公司進(jìn)行了調(diào)查。

  山東魯抗辰欣藥業(yè)是綜合性化學(xué)藥品制劑生產(chǎn)企業(yè),該企業(yè)公布的數(shù)據(jù)顯示,每年的針劑產(chǎn)量達(dá)到20億支。據(jù)這家企業(yè)的銷售負(fù)責(zé)人介紹,他們提供給北京市招標(biāo)辦的價(jià)格屬于商業(yè)秘密,不能透露。

  山東魯抗辰欣藥業(yè) 銷售部門負(fù)責(zé)人

  記者:大概是多少?

  沒法說,沒法說。

  記者:大概多少

  這個(gè)是我們大區(qū)經(jīng)理定的,我們不定。

  對(duì)于克林霉素磷酸酯注射液究竟如何能高價(jià)中標(biāo),藥廠的這名銷售負(fù)責(zé)人始終回避。據(jù)知情人士透露,藥品的中標(biāo)價(jià)定得越高,醫(yī)院加價(jià)受益也越高,給醫(yī)生回扣越多,醫(yī)院也就更愿意使用,藥廠、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表賣的藥也就越多,換句話說,藥廠、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)院、開藥醫(yī)生等各個(gè)環(huán)節(jié)都是受益者,中標(biāo)價(jià)定得越高,各個(gè)環(huán)節(jié)受益也就越多。這就不難解釋為什么一支出廠價(jià)只有6毛錢的克林霉素磷酸酯注射液,中標(biāo)價(jià)達(dá)到11元,醫(yī)院零售價(jià)達(dá)到12.65元,從出廠價(jià)到醫(yī)院零售價(jià),中間利潤(rùn)超過2000%。

  隨后記者又對(duì)上海、天津、黑龍江等地的山東魯抗辰欣藥業(yè)生產(chǎn)的同一規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液的中標(biāo)價(jià)進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)上海中標(biāo)價(jià)為12.8元、天津中標(biāo)價(jià)為11.13元、黑龍江中標(biāo)價(jià)為11.5元,醫(yī)院的零售價(jià)也都超過12元,從出廠價(jià)到醫(yī)院零售價(jià),中間利潤(rùn)也都高達(dá)2000%以上。據(jù)專家介紹,普通商品的利潤(rùn)一般不高于50%,即使是名牌服裝等奢侈品,利潤(rùn)也很少超過200%。藥品是用來治病救人的特殊商品,利潤(rùn)卻是奢侈品的近10倍。

  記者在進(jìn)一步的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),山東魯抗辰欣藥業(yè)除0.3克規(guī)格的克林霉素磷酸酯水針劑外,0.3克和0.6克規(guī)格的粉針劑也在北京中標(biāo),進(jìn)入北京各大醫(yī)院銷售,這兩種粉針劑的出廠價(jià)分別為1.6元和2.7元。中標(biāo)價(jià)分別為13.7元、23.3元,醫(yī)院零售價(jià)分別為15.75元、26.79元。從出廠到終端,中間利潤(rùn)將近900%。

  北京友誼醫(yī)院 工作人員

  北京市都是同一個(gè)價(jià)。

  記者:北京市都是這個(gè)價(jià)?

  26塊7毛9

  而在山東濟(jì)南歷下區(qū)第三人民醫(yī)院等基層醫(yī)院的終端價(jià)格只要1.75元和2.8元,也就是說,北京的價(jià)格是山東的近10倍。

  為了進(jìn)一步弄清北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)目錄藥品中標(biāo)價(jià)和實(shí)際出廠價(jià)之間的差價(jià),記者隨機(jī)挑選了抗菌、消炎、治胃病的20種常用藥進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)一年的調(diào)查,最終調(diào)查發(fā)現(xiàn),這些藥品進(jìn)入北京各大醫(yī)院銷售,中間利潤(rùn)都超過500%,其中輔仁藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)的天麻素注射液從出廠到終端,中間利潤(rùn)約1100%;山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的甲砜霉素膠囊,中間利潤(rùn)超過1100%;揚(yáng)州市星斗藥業(yè)生產(chǎn)的0.25克甲砜霉素膠囊中間利潤(rùn)高達(dá)1400%以上;

生產(chǎn)企業(yè) 產(chǎn)品名稱 規(guī)格 出廠價(jià) 中標(biāo)成交價(jià)(元) 醫(yī)院終端價(jià) 中間利潤(rùn) 山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司 克林霉素磷酸酯注射液 2ml:0.3g 0.60 11 12.65 2000% 揚(yáng)州市星斗藥業(yè)有限公司 甲砜霉素膠囊 0.25g 3.00 40.38 46.44 1448% 山東方明藥業(yè)股份有限公司 甲砜霉素膠囊 0.25g 3.45 37.89 43.57 1163% 輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司 天麻素注射液 2ml:0.2g 1.12 11.6 13.34 1095% 山東羅欣藥業(yè)股份有限公司 奧美拉唑腸溶膠囊 20mg 1.69 14.9 17.14 914% 山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司 注射用克林霉素磷酸酯(凍干) 0.6 2.70 23.3 26.80 892% 山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司 注射用克林霉素磷酸酯(凍干) 0.3g 1.60 13.7 15.76 885% 四川科倫藥業(yè)股份有限公司 氟羅沙星葡萄糖注射液 100ml:0.4g:5.0g 2.70 23 26.45 880% 四川科倫藥業(yè)股份有限公司 氟康唑氯化鈉注射液 100ml:0.2g:0.9g 1.60 13.5 15.53 870% 悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司 奧美拉唑腸溶膠囊 20mg*14 1.58 12.9 14.84 839% 海南通用同盟藥業(yè)有限公司 注射用重組人干擾素α2b(凍干) 300萬(wàn)IU 3.00 24.47 28.14 838% 四川珍珠制藥有限公司 氟康唑片(薄膜衣) 50mg 0.77 6.25 7.19 833% 山東圣魯制藥有限公司 葡醛酸鈉注射液(0.133g:2ml) 支(0.133g) 0.08 0.64 0.74 779% 齊魯制藥有限公司 氟康唑膠囊 50mg 1.29 9.55 10.98 753% 北京凱因科技股份有限公司 注射用奧美拉唑鈉(凍干) 40mg(以?shī)W美拉唑計(jì)) 2.81 19.51 22.44 698% 南京海辰藥業(yè) 注射用加替沙星/林可佳粉針(0.2g) 支 2.80 19.4 22.31 697% 悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司 奧美拉唑腸溶膠囊 20mg*28 3.91 25.15 28.92 640% 北京太洋藥業(yè)有限公司 馬來酸氯苯那敏片/撲爾敏(4mg*100) 瓶(100片) 0.71 4.5 5.18 628% 天津生物化學(xué)制藥有限公司 注射用輔酶A(100IU 天津生物) 支 0.48 2.93 3.37 602% 江蘇方強(qiáng)制藥廠有限責(zé)任公司 螺內(nèi)酯片 20mg 3.68 19.8 22.77 519%

  據(jù)了解,最近幾年政府部門為了遏制藥價(jià)虛高,已經(jīng)采取了多項(xiàng)措施,先后28次降低藥價(jià),2009年又啟動(dòng)基本藥物制度,實(shí)行藥品零差價(jià),也就是要求醫(yī)院按照進(jìn)藥價(jià)賣給患者,這在一定程度上抑制了高藥價(jià)。新醫(yī)改政策研究專家朱恒鵬研究員指出,實(shí)行藥品招投標(biāo)政策的初衷也是為了遏制藥價(jià)虛高,結(jié)果卻被某些利益團(tuán)體鉆了空子,利用政策,在中標(biāo)價(jià)的制定、藥品的批發(fā)和銷售等多個(gè)環(huán)節(jié),遵循"潛規(guī)則",相互勾結(jié),形成了隱秘的利益鏈條,成為推高藥價(jià)的幕后黑手。

  中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究員 朱恒鵬

  醫(yī)院大概拿50%,對(duì)吧 招投標(biāo)的單位,招標(biāo)單位機(jī)構(gòu),可能拿到20%左右 那么也就是說有70%實(shí)際上是以盈利(回扣)的形式存在的,那么這顯然不合理,因?yàn)楝F(xiàn)在我們很難找到其他產(chǎn)業(yè)有這么高的利潤(rùn)率。

  常用藥品,從出廠到醫(yī)院終端,中間利潤(rùn)最多超過2000%,這樣一個(gè)數(shù)字的確讓我們大跌眼鏡。國(guó)家制定藥品集中采購(gòu)和招投標(biāo)制度的初衷是為了降低藥價(jià),切實(shí)減輕患者的負(fù)擔(dān)。但是我們欄目記者隨機(jī)選取了20種藥品,用了一年時(shí)間調(diào)查后卻發(fā)現(xiàn),在一些地方藥品集中采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)比實(shí)際出廠價(jià)高出幾倍甚至十幾、二十倍。藥品集中采購(gòu)和招投標(biāo)制度在一些地方執(zhí)行的過程中到底出了什么問題?中標(biāo)價(jià)和出廠價(jià)之間的這部分可觀的利潤(rùn)究竟是如何分配的?這當(dāng)中還有多少潛規(guī)則和不為人知的內(nèi)幕?對(duì)于這種種疑問,我們新聞?lì)l道也將持續(xù)關(guān)注。好,感謝收看《每周質(zhì)量報(bào)告》,下周同一時(shí)間再見。

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