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有風(fēng)險！臺知名眼科醫(yī)生停做激光近視矯正手術(shù)廣州專家：8萬臺手術(shù)僅個別并發(fā)癥很安全！
昨日，臺灣知名眼科醫(yī)生蔡瑞芳宣布停做激光近視矯正手術(shù)。該手術(shù)多年來爭議不斷，但“擁躉”甚多，究竟激光矯正手術(shù)后遺癥有多大？記者昨日采訪了幾位眼科專家。
蔡瑞芳在臺灣眼科醫(yī)學(xué)界頗具分量，20年前引進當(dāng)時連美國也還沒進入人體臨床試驗的“準(zhǔn)分子鐳射層狀角膜成形術(shù)”(LASIK)。但十幾二十年過后，一些當(dāng)年未想到的并發(fā)癥陸續(xù)出現(xiàn)，他最近就接到十幾例受不了并發(fā)癥而就診的個案，大多是四五十歲的中年人，且視力在短時間內(nèi)明顯減弱。因此，他宣布停做這種手術(shù)，不讓傷害擴大。
臺灣知名眼科醫(yī)生
最早引入激光矯正技術(shù)
忽然宣布不再做此手術(shù)
昨日，臺灣知名眼科醫(yī)生蔡瑞芳宣布，由于激光近視矯正手術(shù)有并發(fā)癥，將停做這項手術(shù)。受此影響，眼科上市公司——愛爾眼科(22.290,-0.45,-1.98%)15日的股價大跌2.49%。
據(jù)臺灣媒體報道，激光近視矯正手術(shù)在臺灣非常普遍，但臺灣最早引進這項手術(shù)的臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)眼科兼任教授蔡瑞芳最近突然宣布，今后不再動這種手術(shù)。他表示，長期觀察發(fā)現(xiàn)，不少當(dāng)年接受激光矯正手術(shù)的患者，十多年后視力明顯下降，分析可能和當(dāng)年動刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)。因為蔡瑞芳在臺灣眼科醫(yī)學(xué)界頗具分量，他的這番言論也引起了行業(yè)廣泛討論。
臺灣眼科醫(yī)學(xué)會：
手術(shù)后遺癥低于百分之一
蔡瑞芳堅持，身為醫(yī)者應(yīng)有責(zé)任，既然當(dāng)年手術(shù)患者如今陸續(xù)出現(xiàn)未曾料到的并發(fā)癥，難保未來不會再出現(xiàn)其他并發(fā)癥。基于醫(yī)學(xué)良心，也為了病人著想，他只有選擇停做這種手術(shù)，以減少傷害。
但臺灣眼科醫(yī)學(xué)會隨后也發(fā)言強調(diào)，激光矯正手術(shù)已引進臺灣19年，受術(shù)病人至少有二三十萬人，出現(xiàn)手術(shù)副作用或并發(fā)癥的比率低于百分之一，只要嚴(yán)格篩選病人及注意手術(shù)過程，是“一種相當(dāng)安全的手術(shù)”。
英國皇家醫(yī)學(xué)院
1/3患者術(shù)后仍要戴眼鏡
本報訊據(jù)臺灣媒體15日報道，英國1989年進行了第一例近視激光手術(shù)，如今此類手術(shù)已十分普遍，但因技術(shù)良莠不齊，病人術(shù)后出現(xiàn)后遺癥的案例增多。
據(jù)報道，英國每年約有10萬人進行準(zhǔn)分子激光層狀角膜成形術(shù)(LASIK)治療近視，提供近視激光手術(shù)的眼科診所很多，大約每10名眼科醫(yī)師就有6個人進行過這類手術(shù)。手術(shù)費用因診所不同有差異，價格在1500英鎊到3000英鎊之間。
英國皇家醫(yī)學(xué)院指出，至少有75%接受近視激光手術(shù)的病人視力能恢復(fù)正常，但仍有約1/3的人手術(shù)后需要戴眼鏡，即使視力被成功矯正，有些病人仍會有并發(fā)癥，包括干眼癥、夜視力下降、飛蚊癥，還有人眼皮發(fā)炎、眼睛散光、視力模糊等。退休驗光師戴夫林表示，很多人以為做過近視激光手術(shù)后就可以一勞永逸，事實上有些病患晚上仍需戴眼鏡。(中新)
名詞解釋
“準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)有20多年歷史了，最早是由一名希臘醫(yī)生提出來的。”專家表示，去年在歐洲舉辦了關(guān)于該技術(shù)發(fā)明20年的慶典大會，世界范圍內(nèi)都認為這是一項可操性強、改善明顯的技術(shù)。
據(jù)介紹，準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)是通過激發(fā)氣態(tài)氟化氬所產(chǎn)生的“冷激光”，經(jīng)過計算機控制，對角膜前表面進行精確切削，改變角膜曲率從而達到矯正屈光不正的目的。
但敢于挑戰(zhàn)這項技術(shù)者也必須承受一定的手術(shù)風(fēng)險考驗，關(guān)于手術(shù)后若干年或出現(xiàn)視力下降、角膜變脆弱等質(zhì)疑聲音，多年來一直沒有停過。
后遺癥逐個數(shù)
角膜混濁/變薄
“按照我所掌握的專業(yè)知識，這類手術(shù)帶來的副作用或者說后遺癥一般是角膜混濁或者角膜變薄，而不是蔡瑞芳教授所提出的角膜發(fā)炎。”周鋼主任表示，如果角膜發(fā)炎是由手術(shù)引起的話，不該在十多年后才發(fā)生，應(yīng)該在手術(shù)后很短的時間內(nèi)就發(fā)生。
干眼癥
而對于不少患者術(shù)后出現(xiàn)的干眼癥狀，專家表示絕大多數(shù)癥狀較輕，或是本身就屬于辦公室一族，術(shù)前也有輕微干眼表現(xiàn)，最好是用人工淚液，平日有意識多眨眼，避免眼睛疲勞。
視力欠矯/過矯
關(guān)于手術(shù)導(dǎo)致視力欠矯或過矯，專家表示，隨著醫(yī)生臨床經(jīng)驗不斷積累，這類情況的發(fā)生率在不斷縮小，絕大部分患者都能通過手術(shù)實現(xiàn)恢復(fù)精準(zhǔn)視力。
夜間眩光
針對夜間“眩光”，專家介紹，主要是瞳孔較大者容易出現(xiàn)此類并發(fā)癥，目前個性化技術(shù)已可根據(jù)其瞳孔大的特點“量體裁衣”，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生。
【專家提醒】
凡屬于未成年人、近視度數(shù)不穩(wěn)定、角膜過薄、近視度數(shù)過深、角膜彎曲度異常、嚴(yán)重干眼癥等人群，最好不要接受此類手術(shù)。
中大附屬眼科醫(yī)院專家：我們一年要為三千名患者做手術(shù)，現(xiàn)已累計做了8萬臺手術(shù)，幾乎沒有接到關(guān)于視力大幅下降的投訴，“眩光”倒是可能術(shù)后一段時間內(nèi)會存在，幾乎不會導(dǎo)致角膜瓣發(fā)炎，就算導(dǎo)致也很好控制，滴眼藥水就可以。因為這個手術(shù)只是表面微創(chuàng)手術(shù)，不出血沒疤痕，對角膜傷害很小。
本地專家
小比例后遺癥是允許的
“我們自1994年開展準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視以來，到目前為止累計手術(shù)人數(shù)約8萬例。”昨日中大附屬眼科醫(yī)院有關(guān)負責(zé)人表示，臨床發(fā)現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥極少，只有極少數(shù)病例出現(xiàn)近視度數(shù)欠矯或過矯現(xiàn)象。“這類手術(shù)的并發(fā)癥即使發(fā)生，通常也在手術(shù)早期，大多能進行處理，極少會嚴(yán)重影響視力。”
年有50萬人做激光矯正手術(shù)
“大概一年有50萬人接受激光矯正治療。”昨日中大附屬眼科醫(yī)院一名教授告訴記者。
他表示，但行業(yè)內(nèi)的確也存在對適應(yīng)癥條件放得較為寬松，導(dǎo)致后遺癥比例偏高的醫(yī)院或科室。“從三四千元到近兩萬元，做臺激光矯正手術(shù)，不同醫(yī)院價格相差非常大，不少患者唯價格論，其實這是不對的，還要綜合考慮科室軟硬件，搜集患者反饋，盡可能自己多做‘功課’。”
“自己洗手不干可以，或者行業(yè)學(xué)術(shù)會議上將嚴(yán)重后遺癥個案拿出來討論也可以，但拿著極小比例后遺癥，打擊整個技術(shù)，會讓患者陷入不必要的恐慌。”中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院某位主任表示，大家會對該技術(shù)“趨之若鶩”，也是因為看中了它的高性價比和成熟度：他說，小比例后遺癥是存在并且允許的，不能將它描述為普遍性風(fēng)險，這類手術(shù)經(jīng)廣泛研究多年臨床觀察，已被證明是一種安全有效的治療近視方法。
新醫(yī)學(xué)觀點要用嚴(yán)謹數(shù)據(jù)說話
對此，廣州市第十二人民醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師周鋼表示，臺灣醫(yī)師的相關(guān)報道沒有明確指出所謂激光近視矯正技術(shù)到底是哪一種，因為這類技術(shù)發(fā)展到今天已經(jīng)有很多類型，“如果是一些早期的技術(shù)引起的相關(guān)并發(fā)癥，拿出來討論意義不大。”
其次，他認為，如今是循證醫(yī)學(xué)的時代，任何新的醫(yī)學(xué)觀點都需要用科學(xué)的臨床試驗和嚴(yán)謹?shù)臄?shù)據(jù)說話，如果光憑“臨床觀察”就把“視力下降”和“激光矯正技術(shù)”畫上等號，似乎有悖科學(xué)的精神。
案例
術(shù)后12年視力暫無問題
今年40歲的曾先生早在2000年就接受了激光近視矯正技術(shù)。“我當(dāng)年是在深圳的一家醫(yī)院做的，具體是那一代技術(shù)我也搞不清楚，當(dāng)時我的近視大概300多度吧，因為喜歡打網(wǎng)球，覺得帶著眼鏡很不方便，就去做手術(shù)了。”曾先生告訴記者，做完手術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)差不多12年了，他的視力暫時沒有出現(xiàn)任何問題，每年單位體檢得到的結(jié)果都是正常。
非常看臺英國、美國都在爭論激光視力矯正手術(shù)的安全性
本報訊激光視力矯正手術(shù)(LASIK手術(shù))自上世紀(jì)90年代從歐美國家開始向全球多國蔓延以來，已使世界各地很多近視患者重獲清晰明亮的視力。不過，圍繞LASIK手術(shù)安全性和副作用等問題一直爭議不斷。最近，在臺灣最早引進這項手術(shù)的臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣布，今后不再動這種手術(shù)。他表示，經(jīng)長期觀察發(fā)現(xiàn)，不少當(dāng)年接受手術(shù)的患者十多年后視力明顯下降，分析可能和當(dāng)年動刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)。
在歐美國家，圍繞LASIK手術(shù)的利弊和安全性，業(yè)界一直長期存在爭論。由于所應(yīng)用的技術(shù)還比較新，缺乏長期跟蹤性研究，對手術(shù)的遠期療效和安全性缺乏把握，多國醫(yī)療監(jiān)管機構(gòu)都明確規(guī)定在實施手術(shù)之前，必須確保病人充分了解手術(shù)可能存在的風(fēng)險。
