退費(fèi)漏洞豢養(yǎng)醫(yī)院女巨貪
患者到醫(yī)院就診治療結(jié)束后或改變主意取消治療及某項檢查，醫(yī)院退返預(yù)收金等相關(guān)費(fèi)用，本是正常程序，可有人借此大做文章。北京市第二中級法院近日終審判處原協(xié)和醫(yī)院財務(wù)處門診收費(fèi)處馬鄲杰7年有期徒刑，這名32歲的女收費(fèi)員騙領(lǐng)退費(fèi)61.3萬余元予以貪污。原腫瘤醫(yī)院住院處主任石巧玲也是鯨吞了近千萬元的虛假醫(yī)院退費(fèi)，被法院執(zhí)行死刑。兩家毫不相干的知名醫(yī)院，兩個不同的女案犯，犯罪時卻盯上了同一環(huán)節(jié)——醫(yī)院退費(fèi)。
患者偶然查費(fèi)
收費(fèi)員露出馬腳
馬鄲杰露出馬腳，是由于一名患者一次偶然的醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)查詢。2004年6月，患者趙某持當(dāng)年5月17日的門診收費(fèi)收據(jù)到該院收費(fèi)處打印收費(fèi)明細(xì)。經(jīng)電腦查詢，該筆收費(fèi)由馬鄲杰于5月20日為病人辦理了退費(fèi)。按醫(yī)院工作流程，患者辦理退費(fèi)后是不可能再持有收費(fèi)收據(jù)的，醫(yī)院對此產(chǎn)生了疑問。經(jīng)門診收費(fèi)處進(jìn)一步核查發(fā)現(xiàn)，趙某并未辦理過退費(fèi)。原來，馬鄲杰2004年6月14日至17日期間利用F5鍵連續(xù)打印多張收據(jù)，而只做一筆記賬的功能，非法退費(fèi)7筆，涉嫌貪污金額3215元。
法院查明的事實(shí)是，1999年至2004年6月，馬鄲杰利用職務(wù)便利，采用電腦收費(fèi)系統(tǒng)F5鍵的特殊打印功能，重復(fù)打印門診收費(fèi)專用收據(jù)，或撿拾患者丟棄的門診收費(fèi)專用收據(jù)后，偽造、騙取與患者交費(fèi)內(nèi)容相關(guān)的檢查、退藥單據(jù)，共計虛假退費(fèi)61.3萬余元據(jù)為己有。
偽造退費(fèi)單千余次
竟無人察覺
與馬鄲杰作案手法驚人相似的是原腫瘤醫(yī)院住院處主任石巧玲。石巧玲利用負(fù)責(zé)出院結(jié)賬工作的職務(wù)便利，變造1087張醫(yī)院住院醫(yī)療預(yù)收金退款書，指使他人以病人或病人家屬的身份持退款書，在醫(yī)院住院處騙領(lǐng)920余萬元預(yù)交金余款。
“石巧玲于1996年1月至1999年12月期間作案，馬鄲杰于1999年至2004年6月作案，兩人作案分別長達(dá)三四年之久，都是在醫(yī)院退費(fèi)環(huán)節(jié)。”承辦案件的法官分析說。令人驚訝的是，案發(fā)醫(yī)院在此前從未對住院處的明細(xì)賬和原始票據(jù)進(jìn)行過審查。醫(yī)院每天只進(jìn)行匯總檢查，沒有對每一筆退費(fèi)進(jìn)行核查。退款員對從結(jié)賬組傳來的退款書不作審查，“一人數(shù)百次領(lǐng)取住院退款卻未被退款員發(fā)覺，結(jié)果導(dǎo)致罪犯在結(jié)賬過程中使用偽造的退款書上千次通過退款途徑獲得巨額公款，犯罪行為長時間沒有被發(fā)現(xiàn)。”
石巧玲案中，1087張偽造的退款單除收款人欄目字跡外，其余欄目都是石巧玲書寫。其中，有的以221名已辦理完出院手續(xù)人的名義填寫；有的以247名在醫(yī)院無病案人的名義填寫；有的以3名在住院期間人的名義填寫；甚至還有以260名從未在醫(yī)院住院治療過人的名義填寫。而馬鄲杰拿事先蓋好章的單據(jù)，只要偽造醫(yī)生、患者的簽名就可以輕易退費(fèi)。正因為如此，石巧玲才能千余次地偽造退費(fèi)單，馬鄲杰才能假冒醫(yī)生或患者在醫(yī)院門診注射、治療證、門診收費(fèi)收據(jù)等各種票據(jù)上簽名，甚至辦理了實(shí)際已接受檢查、治療的患者的退費(fèi)。
權(quán)限大沒監(jiān)督
軟件設(shè)計漏洞點(diǎn)中醫(yī)院反腐軟肋
作為住院處主任，石巧玲的職權(quán)范圍包括:接收病人住院、收取住院病人預(yù)交金、出院結(jié)算(含退余款)的管理，同時兼做出院病人結(jié)賬，而且有權(quán)使用電腦中結(jié)賬員使用的《住出院登記軟件(程序)》。“也就是說她既管收費(fèi)，又管退費(fèi)，而且這么大的權(quán)限竟沒有有效的監(jiān)管。”法院在給醫(yī)院的司法建議函中指出，權(quán)力集中，缺乏監(jiān)督，正是罪犯利用的管理漏洞。
法院在司法建議函中，還指出了醫(yī)院電腦軟件設(shè)計存在的漏洞。石巧玲、馬鄲杰所在醫(yī)院使用的計算機(jī)軟件，可隨意改動住、出院日期；使用同一病人姓名、病案號可反復(fù)打印《住院費(fèi)用結(jié)賬單》；《住出院登記軟件(程序)》，沒有權(quán)限使用劃分，該程序可調(diào)出已出院病人的賬目，對病人姓名進(jìn)行改動后制作假《住院費(fèi)用結(jié)賬單》，然后再恢復(fù)原樣，在電腦中可不留痕跡。系統(tǒng)特殊鍵功能不受限制，只可打印相同內(nèi)容，不能顯示打印次數(shù)，多次打印也是一次收費(fèi)等。這些漏洞，既為石巧玲偽造、變造退款書提供了條件，也為馬鄲杰重復(fù)打印相同內(nèi)容的收據(jù)，并獲取相關(guān)單據(jù)提供了機(jī)會。
據(jù)兩案承辦法官介紹，石巧玲案、馬鄲杰案反映出的醫(yī)院退費(fèi)環(huán)節(jié)確實(shí)存在漏洞，可以說是醫(yī)院反腐的軟肋。（高志海）