調(diào)查·實(shí)錄
黃輝 李青
“46名醫(yī)院職工實(shí)名舉報(bào)本醫(yī)院的黑幕”。這一信息令人吃驚，實(shí)名舉報(bào)本單位的職工膽氣何來？醫(yī)院究竟發(fā)生了什么事？6月20日，記者來到了江西省崇仁縣中醫(yī)院。
“平時老百姓說的‘看病難、看病貴’，到了崇仁中醫(yī)院，卻變成了‘看病易、看病貴’。”
“醫(yī)生為了保住自己的飯碗，不得不昧著良心診斷開藥，處方開得越大，提成也越多。”
“為了完成醫(yī)院下達(dá)的創(chuàng)收任務(wù)，我們這些醫(yī)生都快被逼瘋了！”
……
在江西省崇仁縣中醫(yī)院，一些醫(yī)生爭相對記者表達(dá)著不滿。
病人一天被做10次CT
記者調(diào)查得知，崇仁縣中醫(yī)院是撫州市一家知名的中醫(yī)專業(yè)醫(yī)院，2003年4月1日經(jīng)縣政府批準(zhǔn)改制，實(shí)行股份合作經(jīng)營，對內(nèi)稱為“崇仁縣股份合作中醫(yī)院”，對外則名為“崇仁縣中醫(yī)院”和“崇仁縣第二醫(yī)院”。
“改制后，除部分聘任人員有固定工資，其他醫(yī)生的個人收入直接與業(yè)務(wù)收入掛鉤。”中藥科主任王秋如告訴記者，醫(yī)院給各個科室都下派了任務(wù)，未完成任務(wù)的直接扣工資。
在一份“2007年崇仁縣中醫(yī)院業(yè)務(wù)核算分配試行方案”中，記者看到了這樣一行文字：“醫(yī)院把各科總業(yè)務(wù)收入核算到科室，工資構(gòu)成基準(zhǔn)工資+績效工資，不保底、不封頂。”
“不保底，也就是零工資。”王秋如對這項(xiàng)規(guī)定十分不解，“我所在的中藥房，本來屬于輔助崗，沒有辦法創(chuàng)收，但醫(yī)院給了每月完成6萬多元的任務(wù)，完不成就按季度扣錢。比如我吧，醫(yī)院給中藥房的提成比例是7.5%，我的月基準(zhǔn)工資為1500元左右，也就是說我每月必須完成2萬元任務(wù)才能保全自己的工資。完不成就扣工資，我6月份只領(lǐng)到500多元。”王秋如苦笑著說。
門診部主治醫(yī)生陳剛輝是位從江西中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)、有著二十多年臨床經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生，他告訴記者，因不愿“昧著良心亂開處方”，今年6月份他的工資表上只有109元。
“一些醫(yī)生為多拿工資，小病當(dāng)作大病看，給病人開大處方，還隨意增加檢查項(xiàng)目和次數(shù)。”據(jù)醫(yī)生們透露，曾經(jīng)就有一個外地的車禍病人，入院24小時內(nèi)，竟被牽著鼻子做了10次CT。
“做一個CT，醫(yī)生提成15%，拿50元，CT室則按6.6%計(jì)提工資。”陳剛輝解釋說。
在那份方案中，記者看到化驗(yàn)、B超、多普勒胃鏡、心電圖、放射科、CT等醫(yī)技科室，都被規(guī)定了2500元至30000元不等的月均基本任務(wù)，并有相應(yīng)的計(jì)提比例，其中心電圖的計(jì)提比例最高，基本任務(wù)和超出部分的計(jì)提比例分別為75%和50%。
“醫(yī)院一些藥品的價格也高得離譜。”據(jù)王秋如說，血竭膠囊市場價是3.5元，醫(yī)院價則是28.2元，奧咪拉挫(音)10片裝市場價是10.4元至14元，醫(yī)院價則為68元。
放射科醫(yī)生郭愛華告訴記者，他所在的放射科，以前做6000元業(yè)務(wù)就可以保工資，現(xiàn)在翻一倍還不行，要15000元才能保本。
介紹一個車禍傷員提成100元
一位醫(yī)生告訴記者，由于存在亂檢查亂收費(fèi)的現(xiàn)象，本地人大都不愿去中醫(yī)院看病。
記者在街頭隨機(jī)采訪了一些市民。提起中醫(yī)院，大多數(shù)人都搖頭，有的更是直言該院亂開處方宰病人。“上次看一個小感冒，竟然花了兩百多元，多開的藥現(xiàn)在還擺在家里。”一位中年婦女說。
據(jù)醫(yī)生們介紹，由于缺少主動來院治療的病人，醫(yī)院不得不成立“市場開發(fā)部”，由改制前醫(yī)院的一名司機(jī)當(dāng)開發(fā)部主任，經(jīng)常下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所游說，負(fù)責(zé)到處搜羅病人，車禍病人因此成了醫(yī)院最大的病源。
“提供一個車禍?zhǔn)軅藛T，提成100元。介紹一個病人進(jìn)來，提成50元。”醫(yī)生們說，關(guān)于提成，醫(yī)院雖然沒有下文，但這已是院內(nèi)公開的“秘密”，醫(yī)院和介紹人都“心照不宣”。
80%屬無證或超范圍行醫(yī)
“一家有80%醫(yī)護(hù)人員無證上崗的縣級中醫(yī)院，還有沒有必要繼續(xù)存在？”面對記者的采訪，一位醫(yī)生自己質(zhì)問。
“病理科、心電圖科沒一個有證，婦產(chǎn)科三名醫(yī)生只有一人有證，CT室兩人無證，其中一個學(xué)生要到今年7月才畢業(yè)，現(xiàn)在就上崗做起CT報(bào)告了。”知情醫(yī)生一一給記者列舉，“五官科的醫(yī)生是從鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生站調(diào)來的，沒有證。口腔科承包出去了，那名號稱牙科醫(yī)師的醫(yī)生其實(shí)只是一名技師。”
“這里面也包含另一種情況，就是有證但超范圍。”中醫(yī)科醫(yī)生曾正名說，比如住院部西醫(yī)內(nèi)科4人中只有一人有證，但這名有證的醫(yī)生卻是中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)，不具備西醫(yī)行醫(yī)資格，“因此也可以說是無證”。
許多醫(yī)生均向記者證實(shí)了上述說法。
據(jù)了解，無證人員大都是臨時聘請的醫(yī)師和護(hù)士，其中尤以護(hù)士居多。
“醫(yī)生不做業(yè)務(wù)，當(dāng)然就沒錢賺”
20日下午，就46名職工反映的情況，記者前往有關(guān)部門調(diào)查核實(shí)。
在守候了兩個多小時后，記者見到了該院院長吳守榮。在記者說明來意后，吳院長的表情立刻嚴(yán)肅起來，連連表示“沒什么好說的”。在記者的再三追問下，吳守榮才回答了記者的幾個問題。
“請問如何解釋職工工資與業(yè)務(wù)收入掛鉤？”
“我們是按省衛(wèi)生事業(yè)分配制度改革指導(dǎo)意見來執(zhí)行的，(工資)實(shí)行按崗定酬，按任務(wù)定酬，按業(yè)績定酬。”
“那零工資如何解釋？”
“醫(yī)生不做業(yè)務(wù)，當(dāng)然就沒有錢發(fā)。”
“醫(yī)護(hù)人員80%無證或超范圍上崗，有這回事嗎？”
“沒有的事，具體情況你去問調(diào)查組吧……好了，好了，我沒時間接待你們了！”
說罷，吳守榮便拋下記者，起身離開了院長辦公室。
此前，記者也分別前往縣衛(wèi)生局和縣政府辦公室了解情況。
“是關(guān)于中醫(yī)院的事吧？”記者還沒說明來意，縣衛(wèi)生局辦公室的黃主任便直截了當(dāng)問記者。當(dāng)記者就上述情況向黃主任核實(shí)時，他表示“具體情況我不好說，你還是找我們局長談吧”。
隨后，黃主任通過電話聯(lián)系局領(lǐng)導(dǎo)。“抱歉，我們局長去南昌了，黃書記下鄉(xiāng)去了。”黃主任表示，等黃書記(衛(wèi)生局黨組書記、副局長黃定定)下鄉(xiāng)回來后再與記者聯(lián)系。
在久久沒有等來黃書記的電話后，記者撥通了黃定定的手機(jī)，他告訴記者“自己在鄉(xiāng)下，這些事電話里講不清楚，等回去再說吧”。
22日是星期天，記者又一次撥通黃定定的電話，在家休息的他以“這個事情很復(fù)雜，電話里講不清楚”為由再次拒絕記者的采訪。
今天，江西省衛(wèi)生廳法監(jiān)局局長楊華在接受記者采訪時表示，目前局里還沒有接到情況反映，并希望記者提供線索。“如果80%醫(yī)護(hù)人員無證上崗屬實(shí)，性質(zhì)就特別嚴(yán)重。”楊華表示，“一旦查實(shí)，將按照法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。”
本報(bào)南昌6月22日電
調(diào)查手記
醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性不足，營利動機(jī)太強(qiáng)，一直是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域問題叢生的重要根源。十七大報(bào)告明確了新醫(yī)改的方向，指出要“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”。但問題在于，在當(dāng)下政府投入不足的狀況下，許多醫(yī)院舉公益之名，行逐利之實(shí)，造成了廣大群眾高昂的醫(yī)療支出。確保醫(yī)改大方向不動搖，尚須政策與法律雙管齊下。
